重症脓毒症是美国住院患者主要死亡原因之一。流行病学研究显示：过去 10 年间，重症脓毒症发生率不断增加，重症脓毒症患者的死亡率约为 1/4。
脓毒症的临床诊断需基于全身炎症反应综合征（SIRS）的临床表现及确诊或疑似合并感染。但是不少重症脓毒症患者是培养阴性的。有研究提示，约 28%~49% 的重症脓毒症患者为培养阴性重症脓毒症（CNSS）。目前对于 CNSS 的流行病学特点及临床转归知之甚少。
美国密西根大学医学院 Gupta 医学博士等进行研究提示，CNSS 是重症脓毒症患者死亡率的独立预测因子。文章发表在近期出版的 Chest 上。
该回顾性研究检索了全美住院样本（NIS）数据库、2000 年到 2010 年期间因重症脓毒症住院治疗的患者。NIS 是全美规模最大的住院数据库，该数据库覆盖了美国 20% 的住院数据。
研究根据重症脓毒症患者培养结果分为 CNSS 组及培养阳性重症脓毒症（CPSS）组。研究评估了 CNSS 及 CPSS 的住院率及死亡率。
研究发现，2000 年到 2010 年期间，共有 6843279 名患者因重症脓毒症收治入院，其中 3226406 名（47.1%）患者为 CNSS。在调整了年龄相关因素后，研究发现，重症脓毒症患者中，CNSS 患者比例从 2000 年的 33.9% 上升至 2010 年的 43.5%。
研究发现，相比 CPSS 患者，CNSS 患者合并症更多（Charlson 合并症指数 ［CCI］ 得分>3，CPSS 组 26.5%，CNSS 组 28.2%），急性器官功能障碍发生比例更高（>3 个急性器官功能障碍，CPSS 组 23.1%，CNSS 组 27.0%），更容易出现急性呼吸衰竭（CPSS 组 46.7%，CNSS 组 52.1%），需要机械通气支持比例更高（CPSS 组 35.7%，CNSS 组 37.7%），脓毒性休克发生率更高（CPSS 组 35.5%，CNSS 组 35.7%），更容易发生心衰、肝衰竭和代谢功能障碍。
研究发现，相比 CPSS 患者，CNSS 患者病死率更高（CPSS 组 22.7%，CNSS 组 34.6%）。多变量调整后，研究发现，培养阴性是重症脓毒症患者死亡率的独立预测因子。
上述结果说明，重症脓毒症患者中 CNSS 患者比例正在不断增加。相比 CPSS 患者，CNSS 患者急性器官功能衰竭比例更高，死亡率也更高。培养阴性是重症脓毒症患者死亡率的独立预测因子。
临床医生应意识到，相比 CPSS 患者，CNSS 患者病情更重，更容易死亡。需进一步研究明确导致 CNSS 患者发病率不断增长和转归较差的原因。
