慢性阻塞性肺部疾病急性加重使轻症患者雪上加霜

2017-03-04 20:50 来源:丁香园 作者:jennifer_jjy
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慢性阻塞性肺部疾病(COPD)急性加重会导致 COPD 相关医疗费用急剧上升、患者健康相关生活质量显著下降;也会增加 COPD 患者死亡率风险。

但是,COPD 急性加重是否会导致肺功能加速下降目前仍存有争议。目前也不清楚:是否轻度 COPD 患者急性加重或无气流受限的吸烟者急性呼吸道事件会导致肺功能加速下降。

美国 Alabama 大学呼吸健康中心 Dransfield 医学博士等进行研究指出,COPD 急性加重会导致第一秒用力呼气量(FEV1)的加速下降,特别是在那些轻症 COPD 患者和重症急性加重时。文章发表在近期出版的 AJRCCM 上。

研究评估了 COPD 基因遗传流行病学(COPDGene)研究中最先完成 5 年随访的 2000 名受试者。COPDGene 研究是一个多中心纵向观察性队列研究,共招募了 10300 名目前和曾经的吸烟者,COPDGene 研究旨在评估 COPD 患者及未合并 COPD 吸烟者中,FEV1 下降情况与呼吸道事件之间的相关性。

研究的基线评估包括了受试者人口统计学数据、吸烟史及肺气肿情况(通过 CT 评估)。研究中将 COPD 急性加重(未合并 COPD 者则为急性呼吸道事件)定义为需要接受抗生素或全身激素治疗的急性呼吸系统症状;若需接受住院治疗,则视作为重症急性加重。

研究每 6 个月通过电话或网络随访的方式收集患者自我报告的急性呼吸事件数据。研究在第 5 年随访结束时,会再次评估受试者肺功能水平。研究使用线性混合模型来评估 FEV1 下降与自我报告 COPD 急性加重或急性呼吸道事件之间的相关性。

研究发现,COPD GOLD 1 期、2 期和 3 期受试者中,任何程度的 COPD 急性加重都会导致 FEV1 的加速下降。GOLD 1 期 COPD 患者 FEV1 水平加速下降最明显;每发生一次 COPD 急性加重,FEV1 平均加速下降 23 mL/年;每发生一次 COPD 重症急性加重,FEV1 平均加速下降 87 mL/年。

研究发现,对于不合并气流受限的受试者(无 COPD 患者),急性呼吸道事件不会导致 FEV1 水平的加速下降。

上述结果说明,COPD 急性加重会导致 FEV1 水平的加速下降,特别是在那些轻症 COPD 患者和重症急性加重时。有必要对现行轻症 COPD 治疗方法进行评估,以了解这些治疗方法是否能够真正降低 COPD 进展风险。

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编辑: 王妍

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