慢性炎症性疾病,如:炎症性肠病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,与凝血系统活化和静脉血栓栓塞(VTE)风险增加相关。哮喘是以反复支气管阻塞发作为特征的异质性疾病,与气道高反应性和慢性气道炎症有关,也与气道中促凝和抗纤维蛋白溶解活性相关。
深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)是静脉血栓栓塞(即VTE)的不同表现形式。但是, PE 和 DVT 的风险因子并不总是一样,例如:在心脏疾病(心肌梗死或心脏衰竭)中 PE 比 DVT 风险因子高。
很多研究都表明了哮喘和 PE 的关系,但 DVT 和哮喘的关系并没有被充分研究。因此瑞典兰德大学的 Zöller 等针对瑞典全国注册处的数据开展了一项全国性的病例对照研究,来比较哮喘患者首次因 PE、DVT 和 PE+DVT 发作而住院治疗的风险情况。文章于近期发表在 ERS 上。
研究包含了瑞典 1981 年至 2010 年间首次因 PE 发作而住院治疗的哮喘患者(114366 名)、首次因 DVT 发作而住院治疗的哮喘患者(76494 名),以及首次因 PE 和 DVT 同时发作而住院治疗的哮喘患者(6854 名)。研究调整了潜在的混杂因素后,使用条件逻辑回归模型计算 PE、DVT 和 PE+DVT 的风险比。
研究有几个重要发现:
(1)与非哮喘患者相比,哮喘患者 PE 发生的调整风险比值为 1.43,DVT 发生的调整风险比值为 1.56,同时发生 PE 和 DVT 的调整风险比值为 1.60,这表明了哮喘患者发生 PE、DVT 和 PE+DVT 的风险处于相似水平。
(2)引发 PE、DVT 和 PE+DVT 的风险随着哮喘住院治疗次数的增加而增加,这说明哮喘引发的炎症会导致全身性的血栓反应,会同时增加 PE 和 DVT 的风险。研究还发现 PE 更易发生在高龄阶段,而 DVT 在低龄患者中更加常见。
本研究比之前的研究更进一步,之前的研究主要表明哮喘会增加 PE 的风险,而本研究阐明了哮喘和 DVT、PE、PE+DVT 之间的关联,但是研究也发现不同年龄层的 VTE 风险率并不一样,因此有必要研究哮喘和 VTE 之间的内在病理机制,以更好地预防哮喘患者血凝过快。