尽管放心:术后氧疗对阻塞性睡眠呼吸暂停患者有益无害

2017-05-07 15:25 来源:丁香园 作者:sd3212
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阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是最常见的睡眠呼吸障碍,其在手术患者中的发病率约为 7%~10%。OSA 可能增加患者对麻醉剂或阿片类药物的敏感性、并导致更明显的上气道塌陷和更多的术后并发症风险。所以,术后氧疗在这些患者中被广泛使用。

然而,OSA 患者术后氧疗的安全性也受到一些人质疑。因为低氧血症可能在此类患者的呼吸觉醒中起关键作用,纠正缺氧有可能增加其呼吸暂停时间,并导致通气不足,甚至危及生命的呼吸抑制发生。此外,阿片类药物的术后应用,也可能抑制OSA患者的呼吸中枢,并导致其觉醒障碍乃至死亡发生。

基于上述考虑,为进一步了解术后氧疗对于OSA患者的影响和安全性,来自加拿大多伦多大学健康网络学院西部医院麻醉科的 Chung 医生等进行了一项研究,提示术后氧疗对阻塞性睡眠呼吸暂停患者有益无害。文章发表在近期的 Chest 杂志上。

该研究将123例经多导睡眠图证实 AHI>5次/小时的OSA患者,随机分为氧疗组(n = 62)和对照组(n = 61)。其中,氧疗组患者会在术后接受连续3晚的经鼻导管吸氧(3 L/min)。

研究的主要终点是受试者在术后第1~3晚,经多导睡眠图测定的动脉血氧饱和度(SaO2)、睡眠呼吸事件、及其经皮 CO2 监测仪测定的PCO2 水平(PtcCO2)。研究者对相关数据进行了意向治疗分析和依方案数据分析(per protocol analysis)。

该研究的主要结果为:与对照组相比较,氧疗组患者在第3晚有较高的平均血氧饱和度(95.2%:91.4%)和较低的氧减饱和度指数(2.3:18.5事件/小时);其呼吸暂停-低通气指数(AHI)、低通气指数、中枢性呼吸暂停指数和最长呼吸暂停时间等指标,也都明显改善。尽管受试者在术后第 1、2、3 晚,出现 PtcCO2≥55 mm Hg百分比时间≥10%的比例达到了11.4%,但没有发现其存在组间差异。

该研究结果表明,术后氧疗可安全提高 OSA患者的血氧饱和度,减少其睡眠呼吸暂停-低通气事件次数,并降低OSA所致的相关风险和危害。此外,术后氧疗对OSA患者的PtcCO2无明显影响。

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编辑: 王妍

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