根据报道,多药耐药(MDR)-结核病(TB)和广泛耐药(XDR)-TB已导致家庭传输的增加。来自香港卫生署卫生防护中心胸肺科的Eric Chung Ching Leung等人针对家庭接触中发生MDR-TB暴露的活动性结核病进行了一项回顾性队列研究。结果于2013年4月1日发表在European Respiratory Journal。研究人员发现MDR-TB患者中的XDR-TB感染使得普通TB病例出现的可能性显著增加至4.8,而继发性TB病例的发现风险则增加至4.7。因此其得出结论认为XDR-TB可显著提高TB的家庭传播,并可能存在长期的/更高的传染性。
研究人员在246户的704位联系人中,初步筛选确定了12例(1.7%)TB病例(普通病例)和17例(2.4%)接触后发生活动性TB病例(继发性病例),接触的中位(范围)持续时间为17(5-62.5)个月。
结果发现其中8例流行病例和3例继发病例为MDR-TB。每100000人-年的结核病发病率为254.9,而其中MDR-TB为45.0。MDR-TB患者中的XDR-TB感染使得普通TB病例出现的可能性显著增加至4.8(95%CI为1.02-22.5),而继发性TB病例的发现风险则增加至4.7(95%CI为1.7-13.5)。分子指纹确认了MDR-TB的家庭传播。对来自27例XDR-TB原发病例的20种可恢复分离株进行限制性片段长度多态性分析,其结果显示13例(65%)存在聚集现象,而其中11(55%)例是经由n-1途径近期传播,同时在这11例患者中有3(27.2%)例存在明确的家庭来源。
研究人员由此认为相对于MDR-TB,XDR-TB显著提高了TB的家庭传播,可能表明其存在长期的/更高的传染性,同时显示了长期家庭监测的必要性。XDR-TB可能会在家庭环境以外大量传播。