不同个体青少年期间生长轨迹差异很大。而儿童期哮喘也可能会影响青春期生长。先前关于儿童期哮喘和青春期生长轨迹关系的研究并未考虑不同个体生长的异质性,也未将性别进行分层研究。
来自澳大利亚悉尼大学的 MOVIN 等开展了一项纵向研究,目的在于评估性别与哮喘和非哮喘青少年生长轨迹之间的相关性。研究结果于 2016 年 8 月发表在 Respiroloy 上。
研究从儿童哮喘预防研究(CAPS)出生队列中筛选 1997~1999 年间悉尼出生、具有哮喘家族史的儿童(即有哮喘高危风险)。所有受试儿童 8 岁时使用调查问卷和肺功能测试来判定其哮喘状态,在 11~14 岁间每三个月对身高进行一次测量。
研究使用了生长混合模型(GMM)对其生长轨迹进行分类,此模型根据性别对研究群体进行分类,同时考虑了潜在的混杂因素。研究将身高数据点拟合出表示不同生长轨迹的曲线,最后评估不同类生长轨迹与哮喘之间的相关性。
研究总共包含了 316 名(占 CAPS 总人数的 51.3%)参与者,其中 163 名(占 51.6%)是男孩。根据受试儿童 11~14 岁间身高变化趋势,将受试儿童分成三组:早发育组、正常发育组和迟发育组。
研究发现,不同青少年生长轨迹是多样化的,并不是遵循某一共同的模式。对于男孩,儿童期哮喘与青春期生长轨迹无相关性。对于女孩,儿童期哮喘与青春期生长轨迹有关联。与不患哮喘女孩相比,儿童期哮喘女童更可能归入迟发育组;进入早发育组的可能性较低。
研究发现,儿童期哮喘并不会影响女孩 14 岁时的身高。在调整了吸入性糖皮质激素和其他混杂因素后,也未改变这一研究结论。
本文通过新颖的方法(GMM 模型)评估了青春期的生长轨迹,结果表明患有哮喘的女孩在青春期更有可能出现发育延迟的问题。但是合并儿童期哮喘并不影响女孩最终的发育状态。因此从临床角度看,这是一个有价值的发现,因为它可以用来安抚那些迟发育组的哮喘女孩。