氟替卡松/维兰特罗可减少慢阻肺急性加重发作次数

2017-04-17 03:15 来源:丁香园 作者:jennifer_jjy
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慢性阻塞性肺病(COPD)全球倡议建议:对于重度或极重度气流受限(第一秒用力呼气量 FEV1%<50%)的 COPD 患者,推荐给予吸入糖皮质激素/长效β2 受体激动剂(ICS/LABA)联合治疗。但是目前尚不清楚,ICS/LABA 对于中度气流受限 COPD 患者的疗效。

美国康奈尔大学医学院呼吸和危重病科的 Martinez 医师等进行研究指出,氟替卡松/维兰特罗可减少中度气流受限 COPD 患者急性加重发作次数。文章发表在近期出版的 AJRCCM 上。

该双盲随机对照研究(SUMMIT 研究,COPD 死亡率和发病率评估研究)共在 43 个国家的 1368 个呼吸病中心招募了 16485 名中度气流受限的 COPD 患者。

研究将受试者随机分配至糠酸氟替卡松组(FF 100 μg,每日吸入一次)、维兰特罗组(VI 25100 μg,每日吸入一次)、氟替卡松/维兰特罗组(FF/VI,100/25100 μg,每日吸入一次)和安慰剂组(每日吸入一次)。研究主要终点为 COPD 急性加重情况及全因死亡率。

研究发现,与安慰剂组相比,FF/VI 组 COPD 中重度急性加重发生率下降了 29%,急性加重住院率下降了 27%。

研究发现,即使在调整了受试者入组前一年 COPD 急性加重次数以及基线 FEV1 水平(包括 FEV1<60% 预测值或 FEV1 ≥ 60% 预测值)等影响因素后,相较安慰剂组,FF/VI 组 COPD 中重度急性加重次数和急性加重住院率仍呈显著下降。

研究发现,与安慰剂组相比,FF/VI 组受试者仅需使用激素治疗或需使用激素联合抗生素治疗的 COPD 急性加重次数显著下降;但是仅需抗生素治疗的 COPD 急性加重次数与安慰剂组类似。

上述结果说明,FF/VI 治疗可降低中度气流受限 COPD 患者急性加重次数,而且这种降低不受患者既往急性加重病史或基线 FEV1 水平影响。

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编辑: 王妍

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