耐多药结核（MDR-TB）指对异烟肼和利福平耐药的结核。据世界卫生组织（WHO）报告，2014 年就有 480000 人新诊断为 MDR-TB。而在 MDR-TB 中，9% 为泛耐药结核（XDR-TB，即对任何氟喹诺酮类和二线注射药物耐药的结核）。
最近，贝达喹啉获批用于治疗 MDR-TB。目前 WHO 推荐使用的最大疗程为 24 周。但除了最近的一份病案报告外，目前尚无证据支持该药更长时间的使用。为验证延长该药治疗时间是否疗效更佳，来自法国的 Guglielmetti 医生团队进行了一项回顾性研究，发表在近期的 ERJ 上。
该多中心观察性队列研究纳入 2011 年 1 月-2013 年 12 月 31 期间所有使用贝达喹啉治疗 ≥ 30 天的 MDR-TB 患者。患者在治疗结束后随访 24 个月或随访至该试验截尾时间（2016 年 3 月 31 日）。所有的 TB 患者都经培养确诊。治疗结束时，效果良好定义为治愈和治疗完全的总和。所有其他的结果都定义为效果不佳。在治疗结束后的 12 月和 24 月对效果良好的所有患者再重新评估一次。
判定患者是否适用于贝达喹啉延长治疗的标准为：结核菌治疗反应慢，由于不耐受或耐药性而导致的治疗效果差，和/或个别风险因素导致效果差。标准的贝达喹啉治疗疗程定义为 ≤ 190 天，即标准的 24 周治疗期加由 Consilium 评估贝达喹啉治疗期所需的 3 周缓冲期。贝达喹啉延长治疗则指治疗时间＞190 天。
该研究共纳入 45 名 MDR-TB 患者。有 12 名（26.7%）患者接受了贝达喹啉标准治疗疗程，33 名（73.3%）患者接受了贝达喹啉标延长时间治疗。53.3%（24）的患者同时对氟喹诺酮类和二线注射剂耐药，38% 的患者只对其中一种药物耐药。贝达喹啉的中位治疗时间为 361 天。
研究发现，治疗期间有 44（97.8%）名患者出现至少一次不良事件。最常见的不良事件为胃肠道副作用（n = 32，71.1%）、耳廓损伤（n = 25，55.6%）和周围神经病变（n = 18,40.9%）。
60% 的患者出现了严重不良事件，18% 的患者出现了重度不良事件。最常见的严重不良事件包括：周围神经病变（n = 13）和 QT 间期校正值（QTc）延长（n = 8）。11% 的患者 Fridericia 心房颤动 QT 间期校正值（QTcF）＞500ms，但这些患者均未出现心律失常和心脏副作用的症状。3 名患者由于出现 QTcF 延长而停用贝达喹啉。
治疗效果方面，36 名（80%）患者治疗效果良好，5 名患者失访，3 名患者死亡，1 名患者治疗失败且发生贝达喹啉耐药。在 41 名基线痰培养阳性患者中，23 名（56.1%）患者的痰培养在 90 天转阴，40 名（97.6%）患者的痰培养 180 天转阴。1 名患者的痰培养在治疗 8 个月后转阴。
痰涂片和痰培养转阴的中位期分别为 90 和 89 天。多变量 Cox 比例风险模型表明延长贝达喹啉治疗时间与培养转阴时间无相关性。没有患者出现复发。
与标准疗程相比，接受贝达喹啉延长时间治疗的患者出现以下情况的可能性更大：已进行 TB 治疗、XDR-TB、病变累及双侧肺、空洞型 TB、对多种药物耐药；但这些均未达到统计学意义。标准疗程组与延长时间组之间的不良事件发生率无显著差异。延长时间治疗组的患者在治疗起始时痰培养阳性比例更高，培养转阴时间也更慢。治疗结束和治疗后随访期间，两组效果良好和效果不佳的患者比例相当。
该研究表明含有贝达喹啉的治疗方案对大部分患者治疗效果良好。在该队列研究中，患者总体上可对延长贝达喹啉治疗时间耐受。
