经鼻导管高流量通气明显改善急性低氧性呼吸衰竭氧合

2017-08-04 09:20 来源:丁香园 作者:xzh
字体大小
- | +

经鼻导管高流量通气(HFNC)是一项非侵入性呼吸支持技术,临床试验表明 HFNC 可以降低急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)患者拔除气管插管后重插管概率及死亡率,但其生理作用目前仍未阐明。

意大利米兰大学 Mauri 教授等人进行了一项前瞻性随机交叉试验。研究发现,HFNC 可以显著改善患者的氧合,降低呼吸频率及呼吸功,增加肺容量,改善肺动态顺应性。文章于 2017 年 5 月发表在 AJRCCM 上。

该研究的纳入患者标准为:因急性低氧性呼吸衰竭而转入 ICU,氧合指数均小于或等于 300 mmHg,且均未进行气管插管。患者随机接受 HFNC 和非封闭面罩吸氧治疗交叉治疗。具体方案为:患者先随机接受 40L/min 的高流量氧疗 20 min,随后改为 12L/min 的标准面罩吸氧 20 min;或患者先接受 12L/min 的标准面罩吸氧 20 min,随后改为 40L/min 的高流量氧疗 20 min。

检测的指标包括:动脉血气分析、心率、吸气功、食管压力波动引起的呼吸功(△Pes)以及呼吸肌肉耗氧情况。研究同时运用电阻抗成像评估肺容量和通气的改变。

该研究最终纳入了 15 名患者,平均年龄为 60 岁,平均氧合指数 130 mmHg,其中七名患者存在双肺浸润影。研究发现,与使用面罩通气相比,HFNC 能明显改善氧合指数,降低呼吸频率、△Pes 以及呼吸肌肉耗氧。

在使用经鼻导管高流量通气期间,患者分钟通气量明显下降,呼气末肺容量明显增加,但二氧化碳分压及潮气量无明显改变;此外,患者的肺动态顺应性明显增加,通气分布也更加均匀。

上述结果显示,在急性低氧性呼吸衰竭的患者中,使用经鼻导管高流量通气可以发挥多种生理效应,包括降低呼吸功和增加肺容量及动态肺顺应性。这些发现也许可以很好地解释 HFNC 的良好临床疗效。

查看信源地址

编辑: 王妍

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论