抗逆转录病毒治疗可减少 HIV 感染患者呼吸道症状

2017-07-26 09:10 来源:丁香园 作者:潇湘明月夜
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抗逆转录病毒治疗(ART)可用于治疗 HIV 相关呼吸道疾病,例如:少见的急性、危及生命的机会性呼吸道感染(如肺炎支原体肺炎)。ART 治疗可减少艾滋病(AIDS)相关呼吸道疾病。已有确切证据表明,ART 治疗后可减少结核(TB)的发病率。

HIV 阳性患者似乎总比普通人更易患呼吸道疾病,而 ART 治疗在呼吸道疾病症状方面的作用尚不清楚。为进一步研究 HIV 感染状态和呼吸道症状之间的关系以及它们如何影响 ART 治疗,来自英国伦敦的 Brown 医生团队进行了一项系统评价和 meta 分析,文章发表在近期的 Thorax 上。

该团队检索了 1946 年到 2015 年 8 月的 Cochrane、Medline 和 Embase 数据库,以及自 1982 年以来逆转录病毒和机会感染会议、国际艾滋病协会和美国胸科协会会议的会议摘要,筛选出其中评估了 HIV 感染者呼吸道症状流行率的文献。研究使用随机效应模型对主要的呼吸道症状进行 meta 分析。

该团队共检索出了 5788 篇文献,最终有 24 篇文献符合入选标准。所有研究均为观察性研究,在美国进行的研究有 8 篇文献,非洲的 12 篇,亚洲有 2 篇,欧洲有 2 篇。

所有研究中最常见的呼吸道症状为咳嗽和气促。18 篇文献报道了咳嗽的发生率,11 篇则报道了气促。

这 24 篇文献共包含了 12075 名 HIV 阳性患者和 24450 无 HIV 感染的个体,有足够数据可进行定量分析的症状为咳嗽和气促。研究人员通过 meta 分析发现,ART 治疗可减少呼吸道症状发生率;对于 HIV 病毒感染患者(PLWH),这种关联更常见。

咳嗽方面,与 HIV 阴性患者相比,PLWH 更易出现这种呼吸道症状。在医疗资源有限不足以进行 ART 治疗的人群中,咳嗽的发生率合并 OR 值为 3.05;在医疗资源丰富但未进行 ART 治疗的人群中 OR 值为 2.18;在医疗资源丰富且进行了 ART 治疗的人群中 OR 值为 1.11。

气促方面,在医疗资源有限未进行 ART 治疗人群中,气促 OR 值为 7.5;在医疗资源丰富但未进行 ART 治疗的人群中 OR 值为 2.6;在医疗资源丰富且进行了 ART 治疗的人群中 OR 值为 1.39。

本系统评价和荟萃分析表明,ART 治疗可减少呼吸道疾病相关症状;对于 HIV 阳性患者,即使使用了 ART 治疗,其呼吸道症状的发生率仍高于 HIV 阴性患者。

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编辑: 王妍

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