包虫囊肿引起肺栓塞 这个病例你可能没见过

2017-08-17 09:15 来源:丁香园 作者:jennifer_jjy
字体大小
- | +

土耳其 Erciyes 大学医学院 Savas 学者等近期报道了一例罕见的因包虫囊肿导致的肺栓塞病例。文章发表在近期出版的 AJRCCM 上。

病情介绍:

患者,女性,48 岁,因「干咳、胸痛伴进行性加重气促一月」收治入院。患者 8 年前曾因心脏包虫囊肿接受外科手术治疗。

查体示:患者心率 140 次/分,血压 120/70 mmHg,呼吸急促,只能说短句子,颈静脉怒张。血液学检查示:白细胞总数为 14000/μl,嗜酸性粒细胞增多,D-二聚体阴性。

胸部 X 线示:肺动脉干扩张(图 1)。心超示:右心室扩张,中度三尖瓣反流,肺动脉收缩压升高(75 mmHg)。

Capture1.PNG
图 1:胸部 X 线显示:肺动脉干增宽

胸部 CT 平扫显示:右肺动脉内可见多发囊性病变(也称之为棘球子囊)(图 2)。

Capture2.PNG
图 2:胸部 CT 平扫显示:右肺动脉内可见多发囊性病变,也称之为棘球子囊(箭头处)

胸部 CT 增强显示:右肺动脉内可见大面积充盈缺损(图 3)。

Capture3.PNG
图 3:胸部增强 CT 显示:右肺动脉内可见大面积充盈缺损(箭头)

轴向 T2 加权 MRI 显示:右肺动脉内可见高信号区,为多发囊性病变(图 4)。超声检查显示:肝脏及腹腔内脏器未发现囊肿病变。

Capture4.PNG
图 4:轴向 T2 加权 MRI 显示:右肺动脉(箭头处)及左侧胸腔内(星号处)可见高信号区,为多发囊性病变

考虑患者为因包虫囊肿导致的肺栓塞,给予行肺动脉取栓术。术中发现,肺动脉内有多个棘球子囊,因此同时进行了动脉血栓内膜剥脱术。不幸的是,患者术后进展为多器官功能衰竭,术后第 2 天死亡。

讨论:

包虫病,又称棘球蚴病,是细粒棘球绦虫的幼虫感染人体所致的疾病。该病为人畜共患病。狗为终宿主,羊、牛是中间宿主;人因误食虫卵成为中间宿主而患包虫病。囊型包虫病潜伏期约 1 至 30 年,病程根据棘球子囊占位所在的器官不同而长短不一。

包虫病早期可无任何临床症状,大多数病例是在体检和手术中发现的,部分病人是在死后进行尸检时发现的。包虫病的主要的临床表现为棘球子囊占位所在的器官(大部分为肝脏和肺脏)所致压迫、刺激或破裂引起的一系列临床症状。临床上根据棘球子囊所寄生的脏器,而命名为相应的包虫病。

囊性包虫病引起的肺栓塞极其罕见,临床特征不典型,需要特殊的诊断和治疗方式。在这个病例中,肺 CT 中显示:肺动脉中可见多发棘球子囊,因此这一病例的诊断也变得清晰明了。

查看信源地址

编辑: 王妍

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。