同病异症,百日咳症状也有「年龄差」!

2017-11-11 07:20 来源:丁香园 作者:方越
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百日咳是由鲍特式杆菌(简称百日咳杆菌)感染引起的急性呼吸道传染病,会显著增加儿童和成年人的发病率和死亡率。根据现有的病例定义:痉挛性咳嗽、鸡鸣样的吸入性哮声、咳嗽后呕吐是百日咳的典型症状。

百日咳通常具有高传染性和发病率,很容易引发并发症和死亡。因此准确诊断百日咳对临床治疗特别重要。虽然有很多临床试验研究了不同个体的百日咳症状,但是这些研究并没有系统回顾性地阐述百日咳和其他咳嗽症状之间的区别。

为了确定百日咳临床症状的诊断准确性,来自英国牛津大学的 Moore 等人对百日咳症状进行了 meta 分析和回顾性研究,并将研究结果于近期发表在了 CHEST 上。

百日咳症状看 4 点:咳、哮、吐、热

该研究系统性地检索了相关数据库,收集了 2016 年 6 月为止所有的百日咳病例。研究比较了符合条件的百日咳感染阳性和阴性患者的临床特征。

研究总共检索了 1969 份相关文章,最后纳入 53 份文章,评估了 41 个临床特征的诊断准确性。最终,通过 meta 分析找出四项对百日咳诊断极其重要的临床特征:痉挛性咳嗽、吸入性哮声、咳嗽后呕吐、发热。

年龄阶段不同,百日咳症状一样吗?

研究结果表明,不一样。相关结果如下:

1. 在成人患者中,痉挛性咳嗽、不发烧具有高灵敏性(两种症状的灵敏度分别是 93.2% 和 81.8%)和低特异性(两种症状的特异度分别是 20.6% 和 18.8%);

2. 咳嗽后呕吐、吸入性哮声具有低灵敏性(两种症状的灵敏性分别是 32.5% 和 29.8%)和高特异性(两种症状的特异度分别是 77.7% 和 79.5%);

3. 在儿童患者中,咳嗽后呕吐具有中等灵敏性(60.0%)和特异性(66.0%)。

小结

  • 在成人患者中,如果出现吸入性哮声或者咳嗽后呕吐,则很有可能患有百日咳;

  • 没有痉挛性咳嗽或者发烧症状,则应该排除患有百日咳的可能性;

  • 在儿童患者中,咳嗽后呕吐症状并不能作为诊断百日咳的依据。

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编辑: 干舒蕾

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