接受中等或高剂量吸入性糖皮质激素（ICS）的哮喘患者血嗜酸性粒细胞计数与恶化风险之间的关系
M. Kerkhof, et al. 2017 ERS Abstract 3994.
引言：患有高血嗜酸性粒细胞计数（BEC）的患者可能与哮喘急性发作的风险增加相关（Lancet Respir Med. 2015;3:849-58）。
目的：旨在研究高 BEC 是否与接受中等或高剂量 ICS 的患者哮喘加重有关。
方法：研究分析了临床实践研究数据 (the Clinical Practice Research Datalink, CPRD) 和最佳病人护理研究数据库 (the Optimum Patient Care Research Database, OPCRD) 中 189,031 名接受稳定 ICS 治疗的哮喘患者 (≥ 13 岁) 其 2 年的病历资料。患者的基线数据来自最近血液嗜酸性粒细胞计数的前一年，统计随后一年的急性发作次数。 使用负二项回归来估计高 BEC（≥ 0.35×109 / L）与急性发作率之间的相关性。
结果：62,476 例（33%）和 32,728 例（17%）患者分别接受中等或高剂量 ICS，每组 26% 的患者具有高 BEC。在非吸烟接受中等或高剂量 ICS 的患者中，高 BEC 比没有高 BEC 的患者急性发作率明显升高（比率：1.36; 95% CI：1.30-1.43）。非吸烟高 BEC 患者无论接受中等剂量 (1.37; 95% CI: 1.29−1.45) 还是高剂量 (1.32; 95% CI:1.23−1.41)ICS 的相关性具有可比性。正在吸烟者（1.15; 95%CI：1.07-1.23）和有过吸烟史患者（1.24; 95%CI：1.18-1.31），相关性显著减弱。在有良好依从性（药物持有率 ≥ 80%）的患者中发现类似的相关性。
结论：无论接受中、高剂量 ICS 治疗或好的依从性，高 BEC 哮喘患者的急性发作风险增加。
在现实生活中的哮喘控制、生活质量和情感体验—日本成人哮喘患者的一项横断面研究:ACQUIRE-2
Soichiro Hozawa, et al. 2017 ERS Abstract 646.
背景与目的：2015 年日本支气管哮喘防治指南（JGL 2015）建议将实现哮喘患者「完全控制」作为治疗目标。本研究的目的是调查在现实生活中由专家管理的成人哮喘患者其哮喘控制水平，症状，生活质量和缓解药物使用情况。
方法：这是一项横断面多中心观察性研究。医生诊断为哮喘的成年门诊患者由呼吸专家招募并在招募前至少一年开始哮喘控制治疗。患者被要求完成一周的哮喘症状日记，ACQ-5 和简版 AQLQ。数据包括回顾性地从医疗记录中收集哮喘急性发作史，用药情况和实验室检查。无疾病症状、无缓解药物使用、无活动受限和无恶化被定义为「完全控制」，这与 JGL 2015 基本一致。
结果：共纳入 1175 例患者（62.9% 女性，平均年龄 59.7 岁）进行分析。 24.4% 的患者达到「完全控制」。 分别有 51.5% 和 44.9% 的患者在他们的日记中记录了白天或夜间的哮喘症状， 平均 ACQ 和简版 AQLQ 评分分别为 0.7±0.9 和 5.8±1.0。
结论：大多数由专家管理的成人哮喘患者（约 75%）哮喘症状未达到「完全控制」。 这表明基于患者症状得出的当前哮喘控制水平需要更频繁完整的评估，以便调整药物治疗方案。
严重哮喘的细胞表型、哮喘控制和呼吸道阻塞
Sven-Arne Jansson, et al. 2017 ERS Abstract 2634.
背景：严重哮喘是一种可致残且花费巨大的疾病，即便使用大剂量的控制性药物，仍常常难以控制病情。
目的：通过来自瑞典北部大规模人口调查的细胞表型来表述严重哮喘患者。
方法：严重哮喘由美国 SARP 标准定义，高剂量 ICS 由 GINA 2014 标准定义。共分为四个细胞表型组：高嗜酸性粒细胞（≥ 300/ mm3）和正常/低嗜中性粒细胞（HE）；高嗜中性粒细胞（≥ 5000/ mm3）和正常/低嗜酸性粒细胞（HN）；高嗜酸性粒细胞和高嗜中性粒细胞（HEN）；或低嗜酸性粒细胞和低嗜中性粒细胞（LEN）。通过哮喘控制试验和肺功能分析，分析了这些人群的哮喘控制程度。
结果：共有 32 例严重哮喘患者（重度哮喘患病率 4%），在 HE，HN，HEN 和 LEN 组分别有 11,7,3 和 11 例。58% 的患者哮喘未控制，35% 的患者哮喘部分控制，6% 的患者达到哮喘控制。31% 的患者中性粒细胞计数 ≥ 5000，44% 嗜酸性粒细胞计数 ≥ 300。 在 HE 组中发现未控制的患者占比最大（70%），其次是 HEN 组（67%）和 HN 组（57%）。63% 的患者 FEV1 / FVC <0.7，HE 和 HN 组气道阻塞比 HEN 和 LEN 组更常见（分别为 82% 和 71% vs. 0% 和 55%）。
结论：在严重哮喘患者中，尽管使用高剂量控制药物治疗，但大多数患者哮喘未控制，嗜酸性粒细胞和/或嗜中性粒细胞计数高，且有气管阻塞。
本文内容由阿斯利康医学部提供
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审批编号： CN-4900
