2017 年 5 月《呼吸初级保健杂志》（Primary care respiratory medicine，IF 2.793）发表了新西兰惠灵顿新西兰大学医学院 Pilcher J 等学者进行的研究。研究者针对一个为期 24 周、旨在评估吸入器电子监控设备效力（吸入器电子监控设备可真实客观的记录每次用药时间和数据）的随机对照研究（RCT）进行了二次分析；目的是为了了解高危成年哮喘患者过度使用 β 受体激动剂后 48 h 内的就诊情况。
该 RCT 研究中共招募了 303 名明确诊断为哮喘、目前使用布地奈德/福莫特罗 MDI（压力式定量气雾装置）、既往一年中有哮喘急性加重病史的患者。 所有的 MDI 均配备有电子监控设备，可自动记录吸入器的使用时间及使用情况。所有受试者均有详细制定的口头/书面哮喘行动计划。
二次分析中，研究者将标准治疗组中沙丁胺醇使用剂量>16 喷/d 定义为大剂量 β 受体激动剂使用。研究随访了患者的病史及自我报告，评估了受试者过度使用 β 受体激动剂后 48 h 内的就诊情况，发现大剂量 β 受体激动剂使用后 48 h 内未就诊天数比为 0.92（SD：0.19）。
上述结果说明，在过度使用 β 受体激动剂后 48 h 内，至少 90% 的情况下哮喘患者不会至医院就诊。
科研思路
哮喘死亡率调查报告显示：哮喘患者延迟就医是导致哮喘患者死亡的一个常见和重要因素。处方数据调查显示：过度使用短效 β 受体激动剂的增加与哮喘患者死亡风险强相关。但是目前尚不清楚两者之间的相关性。
通过电子监控设备来评估哮喘患者对于 β 受体激动剂的应用管理是目前已知最佳和最有效的方式。本研究针对一个为期 24 周、旨在评估吸入器电子监控设备效力的随机对照研究（RCT）进行了二次分析，了解了高危成年哮喘患者过度使用 β 受体激动剂后延迟就诊的发生率。
研究发现，在高危成年哮喘患者中，过度使用 β 受体激动剂后 48 h 内，至少 90% 的情况下哮喘高风险患者不会至医院就诊。这可能是由于大剂量 β 受体激动剂的使用暂时缓解了临床症状，导致了哮喘未控制或恶化情况下延误就诊甚至不就诊的发生。
文献来源：Pilcer J, Patel M, Pritchard A, et al. Beta-agonist overuse and delay in obtaining medical reviewin high risk asthma: a secondary analysis of data from arandomised controlled trial.NPJ Prim Respir Med. 2017 May.
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审批编号：CN-3639
