冬季湿冷，又到了流感高发的季节。近日，西安多家医院呼吸科就诊人数出现井喷式增长，甚至有小学因流感停课。
截图来源：华商报微博
今天笔者就来谈谈如何应对「流感」，教你正确使用抗病毒药物。
普通感冒≠流行性感冒
1. 普通感冒
症状：以打喷嚏、鼻塞、流涕等卡他症状为主, 咳嗽也是常见症状, 可伴或不伴咽痛、发热或肌肉疼痛等症状。
病因：大部分是病毒引起, 鼻病毒是最常见病原体, 其他为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
2. 流行性感冒（简称流感）
症状: 有明显的发热、乏力、全身酸痛等全身中毒症状，而上呼吸道感染症状较轻, 婴幼儿、老年人、有基础疾病或体质较弱者易发生肺炎等并发症。
病因：流行性感冒病毒 (简称流感病毒) 引起的急性呼吸道传染病。
流感和普通感冒的鉴别要点
流感、感冒，需要抗病毒治疗吗？
1. 普通感冒
2012 年《普通感冒规范诊治的专家共识》： 目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物， 普通感冒无需使用抗病毒药物治疗 ，过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险；
2015 年发布的《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》： 普通感冒多由鼻病毒感染引起，为自限性疾病，目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物，故 无需使用抗病毒药物治疗 。
2. 流行性感冒
2011 年版《流行性感冒的诊断与治疗指南》： 与普通感冒不同，目前已有特异性抗流感病毒药物。流感患者只要早期应用抗病毒药物，大多不再需要对症治疗。
2017 年 9 月美国儿科学会（AAP）与美国感染病学会（IDSA）发布的儿童流感预防与控制建议： 在症状出现 48 小时内进行抗病毒治疗可以收到最佳效果。这一点的强调也是 2017-2018 版最新增加的内容。
神经氨酸酶抑制剂（NAI）在儿童流感中的应用建议
流感患儿容易出现并发症，有研究表明，采用 NAI 抗流感病毒治疗 (包括帕拉米韦、磷酸奥司他韦、扎那米韦) 可有效缩短流感病程。
目前我国批准上市的 NAI 包括磷酸奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦，其中：
磷酸奥司他韦在我国推荐可用于 > 1 岁儿童的流感治疗；
扎那米韦用于 > 7 岁儿童的治疗； 吸入扎那米韦对无慢性呼吸道疾病患儿是同等可接受的一种替代选择 ，静脉注射用扎那米韦目前仍处于临床研究阶段。
帕拉米韦是第一个批准的静脉应用的 NAI， 已经于 2014 年 12 月批准用于 18 岁及以上人群的， 但该药物在儿童中的应用仍然处于研究阶段。
各药物应用策略及方案见下表：
建议：儿童流感患者容易出现并发症，建议尽早使用 NAI 进行抗病毒治疗。
推荐使用的抗流感病毒药物为神经氨酸酶抑制剂，口服奥司他韦仍然是目前治疗儿童季节性流感的首选药物，扎那米韦和帕拉米韦可以作为替代选择。
本文作者：山东省沂源县人民医院 崔光亮
审稿专家 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 刘冲
编辑：舒蕾
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本文首发：儿科时间
参考文献
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