柳叶刀权威揭秘全球哮喘死亡率趋势

2017-12-28 19:10 来源:丁香园 作者:
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2017 年 9 月《柳叶刀杂志》(Lancet,IF 47.831)发表了新西兰医学研究所 Ebmeier S 等学者进行的研究。研究调研了 1993 年-2012 年期间全球哮喘死亡率趋势。

研究检索了世界卫生组织(WHO)在线死亡率数据库,这个数据库包含了 WHO 会员国每年的死亡率数据(具体包括:年龄、性别和死亡原因等)。研究人员评估了其中 1993 年-2012 年期间、5-34 岁年龄段哮喘死亡数据。

为了确保哮喘死亡率数据的准确性和一致性,研究使用了局部加权散点图平滑(LOESS)曲线,对每个国家的人口数量进行加权后,针对 5-34 岁年龄组,评估了全球哮喘死亡率随着时间的变化情况。

共有 46 个国家的哮喘死亡率数据符合研究入选标准,其中 36 个为高收入国家,10 个为中等收入国家。

研究通过 LOESS 曲线发现,1993 年全球哮喘死亡率为 0.44/100000,2006 年全球哮喘死亡率为 0.19/100000(0.18-0.21)。1993 年至 2006 年期间,全球哮喘死亡率出现了明显下降,下降幅度达到 57%。

研究还发现,尽管在 2006 年到 2012 年期间,部分国家和地区的哮喘死亡率有明显下降,但这一时期内,全球哮喘死亡率几乎没有明显改变。2012 年全球哮喘死亡率仍为 0.19/100000(0.16-0.21)。

既往研究已证实,上世纪 80 年代后期开始,全球哮喘死亡率出现了显著下降。但是本次研究发现,自 2006 年起(到 2012 年),全球哮喘死亡率下降的趋势出现了急刹车。需进一步研发新的哮喘管理策略来降低全球哮喘死亡率风险。


科研思路

既往哮喘死亡率研究发现,哮喘高死亡率是与过度依赖强效大剂量低选择性β2 受体激动剂密切相关。哮喘患者使用吸入糖皮质激素(ICS)可降低哮喘发病率和死亡率。

据此,哮喘管理指南发生了重大变化,ICS 的使用量大大增加。全球哮喘死亡率也从 1985-86 年的 0.62 死亡病例/100000 人降低至 2004-05 年的 0.23 死亡病例/100000 人。

但是,目前尚无研究评估过近 10 年全球哮喘死亡率趋势。本次研究评估了近 10 年间全球 46 个国家的哮喘死亡率趋势。

研究发现,虽然近 10 年间,部分国家和地区的哮喘死亡率出现了持续下降;但是全球哮喘死亡率自 2006 年以来并未出现显著的改变。这提示,过去 20 年间全球哮喘死亡率持续下降的趋势出现了急刹车。

目前研究已证实,现行哮喘管理策略可有效降低哮喘死亡率风险;需在临床实践中积极贯彻实施现有指南和策略。也急需研发新的哮喘管理策略来降低全球哮喘死亡率风险。


文献来源:Ebmeier S, Thayabaran D, Braithwaite I, et al. Trends in international asthma mortality: analysis of data from the WHO Mortality Database from 46 countries (1993-2012). Lancet 2017 Sep.


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审批编号:CN- 5669, 有效期至 2019-11-1

编辑: 徐沛沛

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