吸入型糖皮质激素(ICS)的使用可降低肺部免疫力。在ICS使用者中肺结核(TB)的发病风险越来越受关注。对于各种呼吸系统疾病患者中,ICS的使用是否与肺结核发病风险之间存在关联。针对这种情况,来自韩国汉城国立大学医学院呼吸内科的LeeChang-Hoon博士等人进行了一项研究,研究结果发表于2013年6月8日的《胸部》(Thorax)杂志上。作者发现长期大剂量使用ICS的患者可能会增加肺结核的发生风险。
该研究为基于韩国国家数据库的巢式病例对照研究。在2007年1月1日和2010年12月31日之间,使用吸入型呼吸道药物的新成年患者中有853439符合入组标准。开始吸入药物后确诊为肺结核的患者被纳入案例。对于每个案例,最多选择五个相匹配的个体分别从年龄,性别,诊断为哮喘或慢性阻塞性肺疾病(COPD)和吸入器使用的起始日期进行对照。在队列研究中,将4139例确诊为患有肺结核的患者与20583例对照组予以配对。
研究结果表明,ICS的使用与肺结核的诊断增加有关(AOR)(校正OR1.20,95%CI为1.08至1.34),且这种联系呈剂量依赖性(趋势检验P<0.001)。亚组分析显示,在非口服皮质类固醇(OCS)患者中使用ICS会增加发生肺结核的风险,但在OCS使用者中不存在这种相关性。
该研究发现,在中等肺结核负担的国家,使用ICS可能会增加患肺结核风险。临床医师应当意识到在长期大剂量使用ICS的患者中可能会增加肺结核的发病风险。