毛细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道疾病，但其远期影响我们知之甚少。2017 年 11 月《Allergy》（影响因子 7.361）发表了芬兰坦佩兰大学儿童健康研究中心 Törmänen S 等学者进行的研究。研究评估了出生不到 6 个月即因毛细支气管炎住院治疗的婴儿在 11-13 岁时的远期临床结局。
方法：Törmänen S 等学者 2001 年-2004 年纳入了 166 名出生不到 6 个月时即因毛细支气管炎住院治疗的患儿，并对其进行三次评估。第一次评估是住院时，评估内容包括导致毛细支气管炎的病原体。第二次评估是在受试儿童 5-7 岁时进行，主要是受试儿童的哮喘和过敏情况。第三次评估是在受试儿童 11-13 岁时进行，评估内容包括：调查问卷、父母访谈、临床病史和支气管舒张试验等。此外，研究人员同时为每位受试儿童寻找了 4 名年龄和性别匹配的对照者，这些对照组儿童在婴儿期均无毛细支气管炎或其他呼吸道疾病史。
结果：共有 138 名儿童完成了所有评估，平均年龄为 11.7 岁。研究发现，65.9% 的毛细支气管炎患儿病原体为呼吸道合胞病毒（RSV）。大约半数受试儿童生命早期暴露在吸烟环境中。
对于出生不到 6 个月即因毛细支气管炎住院治疗的儿童，研究共得到以下 4 个主要结果：
1）13.0% 在 11-13 岁时被诊断为哮喘，这相当于普通芬兰学龄期儿童哮喘患病率的 2 倍。
2）在生命早期，母亲哮喘是唯一一个和 11-13 岁时哮喘相关的独立危险因素（调整后的 OR 值为 3.45，95%CI 1.07-11.74）。
3）5-7 岁时过敏性鼻炎和皮肤点刺试验（SPT）阳性是和 11-13 岁时哮喘相关的学龄期危险因素（调整后的 OR 值为 4.06，95%CI 1.35-12.25）。
4）与对照组儿童（婴儿期无毛细支气管炎或呼吸道感染病史）相比，11-13 岁时的哮喘或过敏发生率无显著差异。这可能是由于对照组儿童中，失访儿童较多，发生偏倚所致。
结论：上述结果说明，对于出生不到 6 个月即因毛细支气管炎住院治疗儿童，母亲哮喘和 5-7 岁时过敏性鼻炎是 11-13 岁时哮喘的危险因素。
科研思路
毛细支气管炎是一种婴幼儿常见的下呼吸道感染（LRI），可导致气道阻塞，典型表现为呼吸急促、明显的哮鸣音或湿罗音。
目前只有 5 个超过 10 年随访期的前瞻性研究，评估了婴儿毛细支气管炎（小于 24 个月）的转归情况。研究发现，特应性皮炎、家族性哮喘、生命早期暴露在吸烟环境中和鼻病毒感染是后续发生哮喘的危险因素。
本研究评估了出生不到 6 个月即因毛细支气管炎住院治疗的儿童到 11-13 岁时患哮喘的危险因素。研究发现，此类儿童 11-13 岁时，哮喘发生率为 13.0%，这大约是普通芬兰人群数据的 2 倍。母亲哮喘是唯一一个和 11-13 岁时哮喘相关的生命早期危险因素。5-7 岁时过敏性鼻炎和皮肤点刺试验（SPT）阳性则是和 11-13 岁时哮喘相关的学龄期危险因素。
文献来源：Törmänen S, Lauhkonen E, Riikonen R, et al. Risk factors for asthma after infant bronchiolitis. Allergy. 2017 Nov.
本文内容由阿斯利康医学部提供
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审批编号：CN-8393
有效日期：2018-12-28
