咳嗽可以吃「复方甘草片」吗?呼吸科医生告诉你

2018-03-02 16:30 来源:丁香园 作者:丁香园论坛
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复方甘草片是很多家庭的常备止咳药,咳嗽咳痰来两片,止咳效果出奇的好!

那关于下面 3 个问题,你的回答是?

  • 咳嗽时可以随便吃复方甘草片吗?

  • 哪些人群不推荐使用复方甘草片止咳?

  • 你遇到过因不恰当使用复方甘草片就诊的病例吗?

今天,我们就好好谈谈这个常见药。

医生眼中的复方甘草片:丁香园坛站友这么说

@外***花:

1. 咳嗽时不可以随便吃复方甘草片。 引起咳嗽原因非常多,连职业的医生有时都不能找到咳嗽的确切病因,在没有确定诊断之前不推荐使用镇咳药物。

2. 咳嗽是一种自我保护反射,有助于咳出痰液等废物或异物,盲目抑制咳嗽会掩盖病情造成误诊和后续治疗。 

3. 遇到过一例小学入学前的孩子,咳嗽咳痰 6 年半加重 1 周。UCG 提示左右心都大了,是先心病引起的咳嗽。

在下级医院没有足够技术条件查清楚病因是先心病,平时孩子很容易就咳嗽感冒、家长给吃药房买的复方甘草片、止咳糖浆一类的 OTC 镇咳,效果不好时去诊所挂吊瓶,耽误了。

@l***5:

1. 咳嗽是一种保护性反射,通常情况下不建议直接使用镇咳药物,病因的诊断治疗应为主要方案,如果咳嗽过重影响作息或者痰液过于黏稠不易咳出,再根据情况使用一些止咳、化痰类药物。

2. 阿片有较强镇咳作用,临床上需要注意的是抑制呼吸及其成瘾性,部分人群可出现恶心、呕吐、便秘等反应。

3.目前孕妇、哺乳期妇女及儿童使用甘草片需慎重;呼吸衰竭尤其是合并有呼吸肌乏力等情况时需避免应用强力镇咳药物,防止造成痰液无法排出及抑制呼吸等情况。

复方甘草片怎么用?说明书这么说

适应证:镇咳祛痰。

成份:本品为复方制剂,每片含甘草浸膏粉 112.5 mg、阿片粉 4 mg、樟脑 2 mg、八角茴香油 2 mg、苯甲酸钠 2 mg。

2017 年 6 月 1 号,CFDA 才修订了复方甘草片的说明书。要求明确了成分:在「**ml 复方樟脑酊」后增加「(樟脑 **mg、阿片酊 **ml、八角茴香油 **ml、苯甲酸 **mg)」的具体标识。

除此之外,还添加了各种不良反应。

尤其要注意「复方甘草口服溶液」新增了禁忌证:

1. 孕妇及哺乳期妇女禁用。

2. 对本品及其成分过敏者禁用。

3. 对乙醇(酒精)过敏者禁用。

复方甘草片怎么用?FDA 这么说

值得关注的是,复方甘草片的镇咳成分含有「阿片粉」。

2017 年 4 月 20 日,美国食品药品监督管理局(FDA)发布黑框警告:禁止 12 岁以下儿童、不推荐哺乳期女性使用可待因、曲马多来治疗疼痛或咳嗽。

2018 年 1 月 11 日,FDA 时隔九月再次发布黑框警告:要求含阿片类的处方镇咳和感冒药修改说明书,禁用于 18 岁及 18 岁以下儿童。在 18 岁以下人群中使用这些药物的风险大于获益。

此外,FDA 还要求药品说明书增加关于此类药物误用、滥用、成瘾、过量、死亡、呼吸减慢或呼吸困难风险的黑框警告。

FDA 要求此类非处方药也进行相应修改。

患者咳嗽用啥药?用或不用有讲究

去年 12 月,呼吸时间曾发布文章:感冒咳嗽怎么治?「蜂蜜」竟是唯一推荐药物!

文章表明:美国胸科医师学会(ACCP)仅推荐蜂蜜为普通感冒相关咳嗽(CACC)治疗的唯一推荐药物!

但是,强烈而频繁的咳嗽,尤其是干咳,会影响休息和睡眠,甚至使病情加重而引起其他并发症,需要在对因治疗时加用止咳化痰药。

1. 病因治疗:

咳嗽可由多种原因所致,用药的关键在于病因治疗。

由支气管哮喘引起的,平喘治疗有效;由食管反流引起的,应用胃动力药和制酸药有效。

2. 对症治疗:

病因治疗不能即刻见效时,需要对症治疗。

  • 刺激性干咳为主,宜选用苯丙哌林、喷托维林等;

  • 剧烈咳嗽应首选苯丙哌林,次选右美沙芬;

  • 白天咳嗽宜选用苯丙哌林,夜间咳嗽者宜选用右美沙芬。

3. 联合用药:

痰液较多的咳嗽应以祛痰为主,不宜单纯使用镇咳药,应与祛痰药合用,以利于痰液的排出和镇咳效果。

咳嗽伴有多痰者,应与祛痰药如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸等合用,以利于痰液排出和镇咳效果。

4. 注意不良反应:

右美沙芬可引起嗜睡,驾驶汽车或高空作业时不要使用,妊娠 3 个月以内妇女及有精神病史者禁用;青光眼、心功能不全伴有肺部淤血患者应慎用喷托维林。

中枢性镇咳药只适用于剧烈的无痰干咳,老年、孕妇、儿童都应避免服用。

>>点击查看「你遇到过因复方甘草片就诊的病例吗?」

编辑: 干舒蕾

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