山莨菪碱（654-2）：抗胆碱药物，临床主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍等。
阿奇霉素：大环内酯内抗生素，被广泛用于治疗呼吸道感染性疾病，特别是支原体引起的肺炎。
有报道称：654-2 成为阿奇霉素的新拍档，事实真的如此？
今日问答：
654-2 成为阿奇霉素联用有何优势？
654-2 的不良反应有哪些？
参考答案：
654-2：可提高阿奇霉素治疗肺炎的疗效
654-2 能抑制呼吸道腺体的过度分泌，减少呼吸道分泌物，从而减轻对呼吸道粘膜的刺激；抑制迷走神经兴奋性，削弱咳嗽的神经反射过程，呈现一定的镇咳作用；能稳定溶酶体膜，抗自由基，减少肿瘤因子在肺、肝、心、肾组织中的表达，起到有效地防治肺损伤的作用；改善肺循环，减轻肺淤血，促进肺部啰音消失，有利于支气管肺炎、支气管炎病变的恢复。
654-2：可减轻阿奇霉素的不良反应
大环内酯类药物促进胃神经丛中乙酰胆碱的释放，使胃肠道运动增加，可致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；阿奇霉素滴入时所致局部疼痛, 可能是阿奇霉素刺激血管引起收缩痉挛所致, 也可能是于引起体内神经介质如肾上腺素、5- 羟色胺等物质不同程度升高有关。
654-2 为 M 胆碱能神经阻滞剂, 能解除内脏平滑肌痉挛和血管痉挛，减少内皮细胞损伤, 稳定溶酶体膜, 抗氧自由基, 解除血小板聚集和释放, 改善缺血区组织和器官的灌注等作用。综上所述，静脉滴注阿奇霉素加用 654-2 治疗小儿下呼吸道细菌性感染时，能减少阿奇霉素引起的胃肠道反应，缩短病程，值得儿科临床推广使用。
虽是好搭档：还要关注 654-2 不良反应
654-2 在常规剂量下，较多见的不良反应包括口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊，偶有心跳加快、排尿困难、荨麻疹及神经兴奋等。
654-2 为抗 M 胆碱药物，颅内压增高、脑出血急性期、青光眼患者及前列腺增生患者应禁用或慎用。静脉滴注时需控制输液滴速。应按说明书溶解和稀释。
提醒：肌注给药引起严重变态反应，临床极为少见，应引起临床医生注意，了解有无药物过敏史，使用过程中要重视变态反应的发生。如果是门诊患者，肌注 654-2 后至少需观察 30 min 再离院。
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上期最佳评论：junyong151
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