哮喘是儿童最常见的慢性气道疾病，目前对于学龄前和学龄早期儿童哮喘的危险因素仍不确定。2017 年 11 月《Current allergy and asthma reports》（影响因子 3.735）发表了由中国上海交通大学附属上海儿童医学中心鲍一笑主任等学者进行的系统综述和 meta 分析。该系统综述评估了学龄前期（<6 岁）儿童进展为哮喘及学龄早期（≤ 10 岁）儿童进展为持续性哮喘的危险因素。
方法：研究者检索了 MEDLINE、Cochrane、EMBASE 和谷歌学术搜索（Google Scholar）数据库从创建至 2017 年 6 月 30 日期间，所有的前瞻性、回顾性和病例对照研究，通过使用预测模型评估了学龄前儿童进展为哮喘和学龄早期儿童进展为持续性哮喘的危险因素。
结果：共有 17 项研究纳入最后的分析。分析发现，年龄 ≤ 10 岁儿童（包括学龄前和学龄早期）进展为哮喘的危险因素包括：男性（合并比值比 OR = 1.70，P<0.001）、特应性皮炎（合并 OR = 2.02，P<0.001）、家族哮喘史（合并 OR = 2.20，P<0.001）、血清 IgE 水平 ≥ 60kU/I 或有特异性 IgE（合并 OR = 2.36，P<0.001）。同时，有烟草环境暴露史或喘息病史与学龄早期持续性哮喘密切相关（烟草环境暴露史：合并 OR = 1.51，P<0.001；哮喘病史：合并 OR = 2.59，P<0.001）。
此外，研究发现，常用的哮喘预测模型（如：哮喘预测指数 API、PIAMA 风险评分、持续性哮喘预测评分 PAPS 等）敏感性较低（21%-74%），但特异性较高（69%-98%）。
结论：男性、特应性皮炎、家族哮喘史、喘息病史、血清 IgE 水平 ≥ 60kU/I 或有特异性 IgE 与学龄前期或学龄早期儿童进展为哮喘密切相关。现有的哮喘预测模型可根据此次研究结论进行进一步调整及改善。
科研思路
哮喘是儿童最常见的慢性气道疾病。哮喘通常在幼年起病，大约 50% 的哮喘患者在 6 岁前即出现临床症状，约 40% 的哮喘患者整个儿童期间都存在持续性喘息症状。
但是，目前对于儿童哮喘，尚无特定的诊断方法或诊断标志物。肺功能检查在儿童患者中开展也相当困难。但研究已证实，儿童期持续性哮喘即会对学龄前儿童肺功能产生损害。明确学龄前及学龄早期哮喘的危险因素，有助于儿童哮喘的诊断和管理。
本研究通过系统综述和 meta 分析发现：男性、特应性皮炎、家族哮喘史、血清 IgE 水平 ≥ 60kU/I 或有特异性 IgE 与学龄前期或学龄早期儿童进展为哮喘密切相关。烟草环境暴露史或喘息病史则与学龄早期持续性哮喘密切相关。
文献来源：Bao Y, Chen Z, Liu E, et al. Risk Factors in Preschool Children for Predicting Asthma During the Preschool Age and the Early School Age: a Systematic Review and Meta-Analysis. Current allergy and asthma reports. 2017 Nov.
审批编号：CN-9049
