「蜂蜜止咳」怎么回事?用法大有讲究

2018-07-27 15:05 来源:丁香园 作者:江一
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2017 年 11 月,美国胸科医师学会(ACCP)组织评估了临床医生最为关心的 6 大问题,并提出了 4 条重要的更新建议。出人意料的是,报告明确建议:蜂蜜是普通感冒相关咳嗽(CACC)治疗的唯一推荐药物 [1]

许多人表示疑问:蜂蜜到底能不能止咳?蜂蜜止咳的适应人群有哪些?蜂蜜止咳的用法用量又该如何考虑?

蜂蜜能不能止咳?

蜂蜜止咳的说法并非空穴来风。

早在 2007 年 10 月,就有研究比较了荞麦蜂蜜、右美沙芬对于儿童咳嗽治疗的效果。结果发现:(1)蜂蜜对于咳嗽的治疗效果优于不治疗;(2)对比右美沙芬止咳效果,蜂蜜疗效无显著差异 [2]

世界卫生组织早有建议:可用蜂蜜治疗上呼吸道感染(URIs)儿童的夜间咳嗽和睡眠质量差。然后,之前的研究要么是但一蜂蜜对比,要么就不是盲试。

近年,支持蜂蜜止咳的依据大多来自于 2012 年 Pediatrics 报道的一项以色列研究。该研究采用了新的双盲、安慰剂对照(silan date 提取物)随机试验来说明蜂蜜比安慰剂更有效。研究详情如下:

研究人员招募了 300 名 1~5 岁的 URIs 儿童,主要纳入标准为:持续的咳嗽和流涕不超过 7 天,还可伴有并不局限于鼻塞、发烧、咽痛和头痛等症状(排除已有哮喘、肺炎、气管炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎以及在前一天使用止咳药物或蜂蜜的患者)。

试验分两天进行,第一天不进行给药,第二天在睡前 30 分钟服用 10 g 的桉树蜂蜜/柑橘蜂蜜/唇形科蜂蜜/安慰剂。结果发现,3个蜂蜜治疗组患者情况均显著改善,且不同蜂蜜组间无显著性差异 [3]

如此看来,蜂蜜的确对于儿童上呼吸道感染咳嗽有一定的效果。 

蜂蜜止咳的适应人群有哪些?

1. 适应人群:1~18 岁患者

2017 年的 ACCP 报告中列出了两项研究,比较了蜂蜜、右美沙芬对于儿童咳嗽的治疗效果。结果发现,两组治疗组间无没有显著差异。

另外,这两项研究还对比了蜂蜜、苯海拉明、不给予治疗 3 种疗法,结果又是蜂蜜组胜出。

基于以上实验结果,报告作出了一下结论:对于儿科 CACC 患者(1~18 岁),蜂蜜缓解咳嗽症状的效果可能好于不治疗、苯海拉明或安慰剂治疗,但并不优于右美沙芬(未分级的共识,基于专家观点)[1]。 

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2. 禁忌人群:1 岁以下婴儿

需要注意的是,1 岁以下的婴儿不应该使用蜂蜜,2 岁以下的儿童不应该使用右美沙芬来缓解其咳嗽症状。

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CDC 曾报道,1 岁以下的婴儿服用蜂蜜由于其免疫系统发育不完善,会导致肉毒杆菌中毒。对于 1 岁以下的婴儿可以采用苹果水止咳。

补充说明:通常止咳药品都是以中枢神经系统抑制为切入点,但因为耐受度不一样,这种方式在儿童身上毒副作用甚至超过收益。因此 FDA 不推荐 4 岁以下儿童使用止咳药品。

3. 蜂蜜 VS 右美沙芬

笔者认为:这些研究结果并不能代表几勺蜂蜜便可力压公认镇咳特效药——右美沙芬。上述研究都是针对儿童,同时,右美沙芬也并不建议给小儿使用。就儿童患者治疗效果,两者难以对比。

但近十年来,并未有文献报道蜂蜜与右美沙芬在「成人止咳」上的治疗对比。

蜂蜜止咳,用法用量如何考虑?

1. 何时服用?用量多少?

2012 年的以色列实验和 2017 年 ACCP 报告中,均采用了睡前 30 min 给予蜂蜜 10 g 的治疗方法,疗效明显。

而在 2007 年对比蜂蜜和右美沙芬的实验中则采用了睡前 30 min 给予和推荐指南中右美沙芬相同剂量的蜂蜜,也达到了理想的成果。且小儿咳嗽多在夜间,看来睡前 30 min 给予适量的蜂蜜(约 10 g)的确对于止咳有不少帮助呢。

2. 为什么蜂蜜水不可以?

需要注意的是,上述研究中所使用的蜂蜜都是纯蜂蜜,即纯天然无污染。

纯天然的蜂蜜中至少有181种物质,其抗氧化性和抗菌性被认为其在促进伤口愈合中主要的作用机制,也可能是止咳的机制。而作者提出,蜂蜜的抗氧化作用可能因为蜂蜜的加工和储存有所流失,其止咳效果也会大打折扣。

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由此看来,1 岁以上的孩子在上呼吸道感染后咳嗽了,不妨试试在睡前来勺纯蜂蜜!

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参考文献:

[1]. Malesker MA,et al.Pharmacologic and Nonpharmacologic Treatment for Acute Cough Associated With the Common Cold:CHEST Expert Panel Report.Chest. 2017 Nov;152(5):1021-1037.

[2]. Paul IM,et al. Effect of honey, dextromethorphan, and no treatment on nocturnal cough and sleep quality for coughing children and their parents. Arch Pediatr Adolesc Med. 2007 Dec;161(12):1140-6.

[3]. Cohen HA,et al. Effect of honey on nocturnal cough and sleep quality: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Pediatrics. 2012 Sep;130(3):465-71.

编辑: 干舒蕾

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