下列除第 2 题外，均为单选题。看看这周你能全答对吗？
1、男，22 岁，因「咳嗽伴发热 3 天」入院，给予青霉素静滴抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安等症状，查体：T 38.5℃，P 140 次/分，R 37 次/分，BP 75/40 mmHg，面色苍白，大汗淋漓，两肺可闻及哮鸣音，身体多部位红色皮疹。最可能的原因是（C）
A．急性左心衰竭
B．哮喘急性发作
C．过敏性休克
D．急性呼吸窘迫综合征
E．感染性休克
2、可能逆转慢性胃炎病人胃粘膜之肠化和不典型增生的药物是（不定项选择）（ABCD）
A．β-胡萝卜素
B．维生素 C
C．维生素 E
D．叶酸
3、下列疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺脓肿的是（B）
A．鼻窦炎
B．皮肤疖肿
C．牙周脓肿
D．食管穿孔
E．膈下脓肿
4、氰化物中毒时，病人的呼吸气味可呈（E）
A．烂苹果味
B．蒜臭味
C．腥臭味
D．酒味
E．苦杏仁味
参考答案：
1.参考答案：C
患者在静滴青霉素后出现气急、胸闷、烦躁不安等症状，BP 75/40mmHg（已处于休克状态，出现循环衰竭的表现），且身体多部位红色皮疹（青霉素的变态反应中，可出现药疹），考虑该患者诊断为青霉素过敏导致的过敏性休克。
急性左心衰竭多见于有心脏基础疾病的中老年患者，可出现特征性粉红色泡沫痰。
哮喘急性发作表现为呼气性呼吸困难，不会出现红色皮疹。
急性呼吸窘迫综合征常有致病的危险因素，如创伤、手术、溺水史，有难以纠正的低氧血症，也不会出现红色皮疹。
感染性休克患者在经过抗感染治疗后，病情往往可以好转，该例患者在经过抗感染治疗后出现症状加剧的表现。
2.参考答案：ABCD
近年来研究显示可能逆转慢性胃炎病人胃粘膜肠化和不典型增生的药物有口服选择性COX-2抑制剂塞来昔布、适量复合维生素和含硒的食物，本题中β-胡萝卜素、维生素C、维生素E、叶酸（B族维生素的复合体）均为维生素，故有前述作用。
3.参考答案：B
（1）吸入性肺脓肿可由于鼻窦炎、牙槽脓肿等脓性分泌物被吸入致病
（2）继发性肺脓肿由于肺部邻近器官化脓性病变，如膈下脓中、肾周围脓肿、脊柱脓肿或食管穿孔等
（3）血源性肺脓肿因皮肤外伤感染、疖、痈、中耳炎或脊髓炎等所致的脓毒症，菌栓经血行播散到肺部而形成肺脓肿，致病菌多为金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌
4.参考答案：E
氰化物中毒，呼吸气味有苦杏仁味；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；蒜臭味见于有机磷农药、黄磷、铊等中毒；腥臭味见于肝性脑病；酒味见于急性乙醇中毒。
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