《奔跑吧，兄弟》的热播唤起了大众对奔跑的热情，形形色色的跑团出现在全国各个角落，而奥森公园也于 2018 年 10 月 13 日迎来百名穿红袜子的医师跑团，他们用行动来提醒公众和非专科医生群体共同关注「静脉血栓栓塞症（VTE）」这个具有致死性风险的疾病，更多地了解静脉血栓的风险因素、早期症状，采取多种方式降低静脉血栓的发生。
「栓不住，动起来」活动医师跑团合影
2018 年 10 月 13 日，是全球第 5 个「世界血栓日」，今年世界血栓日活动的主题是「知晓血栓：让生命流畅」。今日，国家卫生健康委员会委托开展的《全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力项目》正式启动，该项目旨在通过构建肺栓塞（PE）与深静脉血栓（DVT）形成的防治管理体系，开展积极的风险评估，制定有效的预防策略，规范肺栓塞与深静脉血栓形成的预防、诊断与治疗方案，从而降低院内静脉血栓栓塞症导致的疾病负担，改善患者愈后。为响应世界血栓日和卫健委的号召，北京医师跑团百名医生在拜耳公司的支持下参与到「栓不住，动起来」世界血栓日公众宣传活动中。
无声无息漏诊的背后是认识不足
VTE 可以发生在任何年龄的任何人身上，它包括 DVT 和 PE。根据国际血栓与止血学会提供的资料显示：全球每 16 秒就有一人患 VTE，每 37 秒就有一人死于该病 [1]。DVT 和 PE 是最常见的院内死亡原因 [2]，具有发病率高，致残率高的特点。
然而，来自北京 17 家二或三级医院 636 例慢性阻塞性肺病急性加重住院患者的临床资料显示，药物和机械预防的比例非常低（图 1）。
图1 不同VTE发生风险住院患者药物和/或机械预防的比例
有数据表示，所有致死性 PE 病例在死亡前得到诊断的不足一半，约 80% 的 DVT 病例无临床表现，这提示临床医生，尤其是非专科医生对 VTE 认识不足。一项来自广东省 3082 份妇产科医生的调查问卷表明，高达 81.7% 的妇产科医生对 VTE 完全不了解或仅了解一部分，且仅有 25% 的妇产科医生参加过 VTE 相关培训，详见图 2。
图2 广东省妇产科医生调查问卷结果
北京医师跑团借「栓不住，动起来」这一活动契机，在呼吁公众的同时，也希望非专科医生群体能将视线投到 VTE 这一疾病上，改变「认识不足」的现状。
多学科协作，早识别、重预防是关键
事实上，VTE 是可防可治的，早期发现并积极治疗，预防肺栓塞的发生，可以显著降低死亡率。北京医师跑团成员，中国人民解放军总医院的彭博医生说道，「以肺栓塞为例，如果得到正确的诊断和治疗，病死率可以降低 20% 以上」。这就需要提高医生对 VTE 重视和了解。
早在《全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力项目》项目建设及认证标准专家讨论会上，中国工程院副院长王辰院士就指出，多学科联合是 VTE 问题的特点，医生必须在业务上充分认识，在管理上给予高度重视，通过多学科共同努力，才能使医院整体状况提升，一切措施能够落到实处。中山大学第一附属医院王深明教授也表示所有科室都需要重视 VTE，医院的防治体系重在预防。
作为北京医师跑团的团长助理和本次活动的负责人，北京大学第一医院的赵业医生倡导的理念与王辰院士、王深明教授不谋而合，强调大众与非专科医生均应重视静脉血栓栓塞症的预防。他在赛后对记者说：「之所以穿上红袜子，是为了让患者和公众直观地感受到这是一个发生在腿部的疾病，而且提醒大家这是一个非常危险的，甚至是致死性的疾病。如果腿部出现红肿或者发热等症状，一定要及时就医。另外，我们也号召医生同行，重视患者并发静脉血栓栓塞的风险，积极开展和参与这一疾病的综合管理，降低静脉血栓和肺栓塞的院内死亡率。要想患者『栓不住』，我们得率先行动起来」。
小结
既往临床医生，尤其是非专科医生对 VTE 认识不足。北京医师跑团以「栓不住，动起来」活动为契机，除提醒公众外，更号召非专科医生群体也关注到 VTE 这一具有致死性风险的疾病上，加强对 VTE 的认识和预防。
参考文献
[1]. Calculation extrapolated from the number of estimated VTE-related deaths across the EU (543,454 – see reference a) and US (300,000 – see reference b) perannum, divided by the number of seconds in a year. a) Cohen AT et al. Thromb.Haemost. 2007;98,(4)756-764, b) Roger VL et al. Circulation. 2012;125(1):e2-e220
[2]. Naess IA et al. J Thromb Haemost. 2007;5(4):692-699
