今天（2019 年 4 月 12 日），全球哮喘防治创议（GINA）更新了哮喘防治指南（口袋书），推荐成人及 12 岁以上青少年哮喘患者中，中重度患者仍然优选 ICS/LABA 维持治疗，但轻度患者应尽快使用含 ICS 药物进行治疗，以达到充分抗炎效果，实现真正的哮喘控制。
2019 GINA 指南更新可能的考虑因素？
为了达到更好的哮喘控制，降低哮喘下次发作的风险，因此推荐轻度哮喘患者初始治疗就开始使用抗炎控制药物 ICS，ICS/LABA 仍然是中重度哮喘和控制不佳患者的优选。GOAL 研究已经证实规律使用沙美特罗/氟替卡松维持治疗可使约 80% 的患者达到真正的哮喘控制。
2019 GINA 指南具体更新要点如下：
1. 基于安全性考虑，GINA 建议不能仅依赖单用 SABA 治疗。
有证据证明，仅用 SABA 治疗虽然在短期内能够缓解哮喘症状，但并不能保护患者免受急性发作的影响，而且经常或频繁使用 SABA 会增加急性发作的风险。
2. GINA 推荐成人及 12 岁以上的轻度哮喘患者应该使用含有 ICS 的控制药物治疗方案，以减少严重发作的风险。
▲注：成人及 12 岁以上青少年哮喘患者的防治策略
➢ 第一级更新：首选控制药物：按需使用低剂量 ICS/福莫特罗；其他控制药物：按需使用低剂量 ICS 与 SABA
➢ 第二级更新：首选控制药物：规律使用低剂量 ICS 或者按需使用低剂量 ICS/福莫特罗；其他控制药物：LTRA 或低剂量 ICS 与 SABA
➢ 第三至五级无主要改变：首选控制药物：仍然是规律使用 ICS/LABA 维持治疗以达到哮喘控制。
GINA 为什么改变了对轻度哮喘的治疗建议
2019 GINA 指南的更新，代表了 GINA 为获取新的轻度哮喘治疗策略证据而进行长达 12 年努力的高峰。其目标在于：
➢ 降低哮喘相关急性发作风险和死亡，包括所谓的轻度哮喘患者。
➢ 提供与治疗目标相关的一致信息，包括预防哮喘不同严重程度范围内的急性发作
➢ 避免患者在病程早期建立 SABA 依赖模式
注：本资料并非广告。本资料旨在向且仅向医疗保健专业人士提供科学信息。如果您不是医疗保健专业人士，请勿阅读或传播其中的内容。题图来源于站酷海洛。
