盐酸氨溴索注射液能否用于雾化吸入治疗？这个看似简单的问题，却有很大的争议，依然有非常多的同行强烈坚持将氨溴索注射液用于雾化。

氨溴索注射液为什么不能用于雾化吸入治疗？

我国多个雾化相关专家共识均反复强调「氨溴索注射液不推荐用于雾化」，同时明确指出：注射液剂型用于雾化时，其雾化颗粒达不到要求，不能很好的沉积于气道和肺部，还因无法经呼吸道清除而增加肺部感染的发生率；静脉制剂中的辅料吸入后可引起气道痉挛使得呼吸困难加重，还可能诱使哮喘发作。

虽然我国已有较多的临床应用静脉制剂进行雾化治疗的经验报道，但氨溴索注射液的药物说明书上并没有雾化吸入的用法。氨溴索注射液用于雾化时，其用量、配置浓度及疗效、安全性尚没有得到肯定，且其不良反应必须引起警惕。

国家药品监督管理局于 2012 年 9 月 3 日在官网上发布了「药品不良反应信息通报（第 49 期）. 警惕盐酸氨溴索注射剂的严重过敏反应」。通报中明确指出：氨溴索注射液本身就存在可引起呼吸困难、寒战、高热、紫绀、胸闷，甚至是过敏性休克等严重反应，氨溴索注射液应避免不合理给药途径、不当配伍用药等。

因此，氨溴索注射液不推荐雾化使用。

为什么国外的氨溴索可以雾化而国内的不行？

之所以国外的氨溴索可用于雾化，那是因为国外有雾化剂型的氨溴索，而国内尚无氨溴索雾化制剂，也未有进口氨溴索雾化制剂得到批准在国内上市。

氨溴索的雾化剂型和静脉制剂有很大的区别。雾化剂型是专门为雾化吸入疗法「量身定做」的，而注射制剂并不兼顾这一点，注射制剂的辅料可刺激气道，且影响雾化有效颗粒的质量。

也就是说，不是「氨溴索」不适用于雾化，如雾化剂型的氨溴索是可用于雾化吸入，但非雾化剂型的（如「盐酸氨溴索注射液」）则不适用于雾化。

所以氨溴索能否雾化吸入这个问题跟国内还是国外没有关系，国外的非雾化剂型氨溴索一样不能用于雾化。

为什么还有那么多同行坚持用氨溴索注射液做雾化？

首先，氨溴索用于雾化吸入治疗在临床上确实有效，国外有专用于雾化吸入的剂型就证明了这一点。

我国也有临床应用静脉制剂进行雾化治疗有效的经验报道，很多前辈带教中也是习以为常地将氨溴索注射液用于雾化治疗。先入为主的思想就这样在大家的脑海中根深蒂固，所以很难转变观念。

且在将氨溴索注射液用于雾化时，即使出现了副作用，很多同行也容易将其忽略，一味地以为是疾病本身所致。

甚至有人说，专家共识只是「不推荐氨溴索注射液用于雾化」，并不是「禁止」；说明书同样也没有写明是「禁止用于雾化」。因此他们认为，「法无禁止即可为」，氨溴索注射液用于雾化是可行的。

其实，就算所谓的经验治疗有效，但用非雾化剂型的氨溴索注射液做雾化，就必须要通过「超说明书用药流程」，不然就是违规，甚至可能是犯法。

就算不深究这样的用法对患者是否真的安全，至少对医生来说，目前的医患环境和法律，将氨溴索注射液用于雾化吸入治疗，其实是在给自己挖坑，是往自儿身上安了个不定时炸弹。

不用氨溴索雾化，那用什么祛痰？

一说到氨溴索注射液不能用于雾化，很多读者就会「愤慨而悲观」地表示：「那就无药可用了」。

首先可以肯定的是并非无药可用，只不过不是雾化吸入氨溴索而已。祛痰药物除了氨溴索，其实还有溴已新、愈创甘油醚、愈创木酚、N-乙酰半胱氨酸、氯化铵、α糜蛋白酶、羧甲司坦、福多司坦、厄多司坦、桃金娘油等众多药物可以选择，而且有的药物不仅有口服剂型，还有静脉剂型。

其次，就算无药可用，也不能违规使用。更何况我国食品药品监督管理总局（CFDA）也有批准可用于雾化吸入的化痰药物——吸入用乙酰半胱氨酸溶液。

另外，有人认为「注射用糜蛋白酶」可以做雾化吸入治疗，且某一厂家生产的「注射用糜蛋白酶」说明书里有写可以用于雾化吸入治疗，只是同时指出：「由于超声雾化后糜蛋白酶效价下降明显，因此，糜蛋白酶超声雾化吸入时间宜控制在 5 分钟内」。

其实，在药物说明书方面除了那一厂家的药物说明书有写可以用于雾化，国内其他厂家的药物说明书均没有写到可用于雾化，而包括那一厂家在内的全部药物说明书都有写「本品对视网膜有较强的毒性，由于可造成晶体损坏，应用时勿使药液透入玻璃体」。

另外，《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识（2012 年）》、《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识（2016 年）》、《雾化吸入疗法合理用药专家共识 (2019 年)》等，均明确指出不推荐糜蛋白酶注射制剂用于雾化。