【用药问答】普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是？

【今日问答】

普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是？

A. 减低心肌耗氧量

B. 保护缺血心肌细胞

C. 增加心室容积

D. 加强心肌收缩力

E. 松弛血管平滑肌

解析：普萘洛尔是β受体阻断剂，通过拮抗β受体使心肌收缩力减弱、心肌纤维缩短速度减慢、心率减慢及血压降低，因而可明显减少心肌耗氧量，但它抑制心肌收缩力又可增加心室前负荷，同时因收缩力减弱，心室射血时间延长，导致心肌耗氧量增加，但最终效应仍是减少心肌耗氧量而缓解心绞痛。硝酸酯类使用剂量过大可使血压过度下降，冠状动脉灌注压过低，并可反射性兴奋交感神经、增加心率、加强心肌收缩性，使耗氧量增加而加重心绞痛发作。普萘洛尔与硝酸酯类合用能协同降低心肌耗氧量，同时还能抵消部分副作用，普萘洛尔能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强，硝酸酯类可缩小普萘洛尔所致的心室容积增大和心室射血时间延长。故选 A。

>> 上期问答：左心衰竭最早出现的症状是?

【延伸问题】

硝酸酯类药物具有扩血管作用；也可以抑制血小板聚集和黏附，达到抗血栓形成的作用。

右室心梗可以使用硝酸酯类药物吗？

参考答案：右室心梗时，有效血容量不足，使用硝酸酯类药物会扩张外周动静脉，导致回心血量减少，使血压进一步减少，甚至出现心源性休克。

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