【用药问答】目前慢性阻塞性肺疾病治疗的最重要药物是?

2019-07-02 17:50 来源:丁香园 作者:用药助手
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【今日问答】

目前慢性阻塞性肺疾病治疗的最重要药物是( )?

A. 支气管舒张剂

B. 吸入糖皮质激素 

C. 抗氧化剂

D. 祛痰药

E. 粘液生成抑制剂

解析:支气管扩张剂是现有控制症状的主要措施。

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【延伸问题】

  • 很多大专家提到:「FEV1/FVC 比值(即一秒率)<70% 是诊断慢阻肺的金标准」,那么,舒张试验后一秒率<70% 一定就是慢阻肺吗?

参考答案:

未必。一秒率小于 70% 是诊断慢阻肺的必要条件,并非是充分条件。所以,在此特别提醒广大医务工作者,尤其是刚毕业的医学生和年轻医生。

当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时,则能诊断为慢阻肺。如只有慢性支气管炎和(或)肺气肿,而无持续气流受限,则不能诊断为慢阻肺。

一些已知病因或具有特征性病理表现的疾病也可导致持续气流受限,如支气管扩张、肺结核纤维化病变、严重的间质性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎以及闭塞性细支气管炎等,但均不属于慢阻肺。

另外,需要提醒的是,2018 年版 GOLD 更新观点指出:评估是否存在气流堵塞时,单次支气管扩张剂后 FEV1/FVC 比值(一秒率)在 60%~80% 时,应在另一场所重复肺功能检查以确诊,因为在某些情况下,间隔一段时间后,由于个体差异,比值可能会发生改变。若初始使用支气管扩张剂后,一秒率即<60%,不太可能自发升至 70% 以上。

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