布洛芬 VS 对乙酰氨基酚,退热用药怎么选?

2019-10-21 17:40 来源:微信公众号 - dxyguancha 作者:临床用药公众号
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问题解析:

布洛芬和对乙酰氨基酚作为退热药,是目前应用最普遍也是目前被认为最适合儿童使用的退热药,但其在选用也是有一些考虑因素的。

1. 退热效果

布洛芬具有解热、抗炎、镇痛作用;对乙酰氨基酚解热、镇痛作用与其相当,但抗炎作用极弱。

此外,相对而言,单次剂量的布洛芬退热作用相对较强,降温维持时间相对较长,但对乙酰氨基酚体温下降的速度在口服后半小时比布洛芬更明显。

2. 用药安全

总体来说,布洛芬和对乙酰氨基酚的副作用较轻微,在无禁忌证的情况下,在儿童中应用是较为安全的,都可作为儿童退热药的首选。

作为退热药物,二者的使用都必须谨慎,避免用药过量和用药过频。

3. 不良反应

布洛芬主要为消化道的不良反应,与食物同服,可减轻其胃肠道刺激。

对乙酰氨基酚在合适剂量给药时的不良反应较少,但反复多次或超剂量的使用容易发生肝脏损害甚至死亡。

4. 用药剂量

布洛芬的用量是 10mg / kg,每 6 小时一次,每天总的最大剂量不能超过 40mg / kg,每天最多不超过 2.4g。

对乙酰氨基酚的用量是 10~15mg / kg,4~6 小时一次,每 24 小时不能使用超过 5 次,每天总的最大剂量不能超过 75mg / kg。

5. 如何选用

由于治疗剂量的对乙酰氨基酚有长期安全追踪记录,临床建议优选对乙酰氨基酚。

有基础疾病者,退热药选择需考虑基础疾病的影响,如肝衰竭的儿童应避免使用对乙酰氨基酚。

除退热外还需抗炎效果时,可用口服布洛芬替代对乙酰氨基酚。

不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬。

小于 3 个月的宝宝,在未经任何诊治情况下,建议不要使用对乙酰氨基酚与布洛芬。

编辑 | 鹤儿、漫漫             

投稿及合作 | zhaohe@dxy.cn

题图 | 站酷海洛   

参考文献:

1. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/fever-in-infants-and-children-pathophysiology-and-management

2. Chiappini E, Venturini E, Remaschi G, et al. 2016 Update of the Italian Pediatric Society Guidelines for Management of Fever in Children. J Pediatr 2017; 180:177.


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编辑: 黄建琴

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