雾化吸入器:选贵的好,还是便宜的好?

2019-08-29 20:05 来源:丁香园 作者:A-Dong
字体大小
- | +

目前,雾化吸入已作为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。但雾化吸入疗法的不规范使用不仅会直接影响治疗效果,更可能带来安全隐患,威胁患者生命健康。本文参照 2019 年最新发布的雾化吸入专家共识,从雾化吸入器的选择,到如何规范进行雾化吸入疗法,就患者关注的热点问题进行讨论。

求助:如何选择雾化吸入器?

近日,笔者看到有粉丝在求助推荐一款家庭用的雾化吸入器:

1.jpg

也有粉丝在咨询雾化器是选贵的好,还是便宜的好?还是根据疾病来选择?

2.jpg

笔者所在病区给住院患者使用的是氧气雾化吸入装置,不过在另一病区看到一款压缩式雾化吸入器,经向护士 MM 了解,操作方便,挺好用。

22222.png

看了说明书,该产品是专门为医院、诊所、小型医院等医疗设施以及一般家庭使用而设计生产的。其喷雾原理是当本体内部的压缩器产生的压缩空气从喷嘴喷出时,通过喷嘴与吸水管之间产生的负压作用,向上吸起药液。吸上来的药液冲击到上方的隔片,变成极细的雾状向外部喷出。

提醒:笔者并不是为某一品牌的产品做广告,具体请结合实际需要进行选择,也可向经治医生或者周围的朋友做了解。不过,不管是医护人员,还是患者、家属,有必要对雾化吸入疗法的知识有所了解,这样才能发挥雾化吸入的最佳疗效,避免和减少并发症的发生。

三种常用雾化吸入装置

雾化吸入装置是一种将药物转变为气溶胶形态,并经口腔(或鼻腔)吸入的药物输送装置。小容量雾化器是目前临床最为常用的雾化吸入装置,其储液容量一般小于 10 mL。根据发生装置特点及原理不同,临床常用雾化器可分为射流雾化器、超声雾化器和振动筛孔雾化器 3 种。

1、射流雾化器:药液被高压气流和档板冲撞粉碎,形成药雾颗粒。

97787.jpg

备注:射流雾化器适用于下呼吸道病变或感染、气道分泌物较多,尤其伴有小气道痉挛倾向、有低氧血症严重气促患者。

2、超声雾化器:药液在超声作用下剧烈震动,形成无数细小气溶胶颗粒释出。

111.gif

备注:剧烈震荡可使药液加温,可能影响药物稳定性。不适用于哮喘等喘息性疾病的治疗。

3、震动筛孔雾化器:通过压电陶瓷片的高频震动,使药液穿过细小的筛孔挤出,形成细小颗粒。

222.jpg

不同雾化吸入装置优缺点比较

专家共识对三种装置的优缺点进行了比较,供选择时参考:

类型

优点

缺点

射流雾化器

1. 适用于下呼吸道病变或感染、气道分泌物较多,尤其伴有小气道痉挛倾向、低氧血症严重气促患者

2. 气管插管患者常用

1. 有噪音

2. 需有压缩气体或电源(多为交流电源)驱动

3. 鼻-鼻窦喷射雾化器在治疗时需关闭软腭,屏住呼吸,较难掌握,因此患者掌握吸入方法之前,应有医务人员进行指导

超声雾化器

释雾量大,安静无噪音

1. 工作时会影响混悬液(如糖皮质激素雾化吸入制剂)雾化释出比例

2. 可使容器内药液升温,影响蛋白质或肽类化合物的稳定性

3. 药物微粒输出效能降低

4. 不适用于哮喘等喘息性疾病的治疗

震动筛孔雾化器

1. 驱雾化效率较高

2. 残留药量较少

3. 噪音小、小巧轻便

4. 储药罐可位于呼吸管路上方,方便增加药物剂量

1. 需要电源(电池)

2. 耐久性尚未确认,可供选择的设备种类较少


七问七答:雾化吸入知多少

1、雾化吸入如何发挥作用?

雾化吸入疗法是应用雾化吸入装置,使药液形成粒径 0.01~10μm 的气溶胶微粒,被吸入并沉积于气道和肺部,发挥治疗作用。雾化颗粒直径对药物沉积位置有直接影响,有效雾化颗粒直径应在 0.5~10μm。其中粒径 5~10μm 的雾粒主要沉积于口咽部,粒径 3~<5μm 的雾粒主要沉积于肺部,粒径<3 μm 的雾粒 50%~60% 沉积于肺泡。

333.png

药物经雾化吸入后可产生局部及全身作用,理想的雾化吸入药物主要在肺部和气道产生作用,而作用于全身的副反应少,在理化特性上具有「两短一长」的特点,即在气道黏膜表面停留时间短、血浆半衰期短和局部组织滞留时间长。

雾化吸入是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法,具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点,已作为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。

2、配制雾化吸入药物要注意什么?

①  使用前应仔细检查药品,确保药品在有效期内,颜色性状均正常。

②  雾化吸入制剂应在开瓶后立即使用。

③  部分药物不能在同一容器中混合使用,应严格遵医嘱用药。

④  碱性药液、高渗盐水及纯化水可引起气道高反应性,应避免用于雾化吸入。

⑤  油性制剂可能引起脂质性肺炎,不能用于雾化吸入。

⑥  药物贮藏应按说明书要求贮存。

3、可以在睡眠状态下进行雾吸吗?

①  雾化吸入治疗前雾化吸入治疗前 1 h 不应进食,清洁口腔分泌物和食物残渣,以防雾化过程中气流刺激引起呕吐;

②  洗脸、不抹油性面膏,以免药物吸附在皮肤上。

③  对于婴幼儿和儿童,为保持平静呼吸,宜在安静或睡眠状态下治疗,前 30 min 内不应进食。

4、雾化吸入用鼻吸还是用嘴吸?

① 按医嘱将药液配置好放入雾化吸入器内,如采用氧气驱动雾化,应调整好氧流量至 6~8 L·min-1,观察出雾情况,注意勿将药液溅入眼内。

②  采用舒适的坐位或半卧位,用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸,使药液充分达到支气管和肺部。

③  密切关注患者雾化吸入治疗中潜在的药物不良反应。

5、雾化吸入时出现急剧咳嗽怎么办?

出现急剧频繁咳嗽及喘息加重,如是雾化吸入过快或过猛导致,应放缓雾化吸入的速度。

出现以下情况时的应对方法:

§   出现震颤、肌肉痉挛等不适,不必恐慌,及时停药,如为 SABA 类药物,如特布他林引起,一般停药后即可恢复,后随访告知医生;

§   出现呼吸急促、感到困倦或突然胸痛,应停止治疗并立即就医。

6、雾化吸入治疗后为什么要洗脸、漱口?

①使用面罩者嘱其及时洗脸,或用湿毛巾抹干净口鼻部以下的雾珠,以防残留雾滴刺激口鼻皮肤引起皮肤过敏或受损。婴幼儿面部皮肤薄,血管丰富,残留药液更易被吸收,需及时洗漱。

②年幼儿童可用棉球蘸水擦拭口腔后,再适量喂水,特别是使用激素类药物后,以减少口咽部的激素沉积,减少真菌感染等不良反应的发生。

④  时翻身拍背有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落,保持呼吸道通畅。

7、雾化吸入装置如何清洗与消毒?

雾化吸入装置雾化吸入装置应该专人专用,避免交叉污染。每次使用后需进行清洁并干燥存放,以防受到污染后成为感染源,影响治疗。

以某品牌压缩式雾化吸入器为例进行介绍:

清洗:

药液杯组件、面罩、吸嘴:用温水和中性洗涤剂清洗。用干浄的温水将每个角落冲洗干净,然后放在干净的场所进行自然干燥。

899898.png

提示:药液杯组件使用 1 年后要进行更换。

本体、送气管:请用在水或中性洗涤剂中浸湿的软布进行擦拭。

4444444444444.png

提醒:清洗前请首先确认电源开关处于断开(OFF)位置,然后从电源插座中拔出电源插头。

消毒:务必在每天的最后一次使用后对部件进行消毒。如果部件污染严重,请更换新的部件。可采用如下任何一种方法消毒。

A.    使用市售的消毒液。按照消毒液的使用说明进行操作。

① 将部件浸在消毒液中并保持指定的时间。

② 用干净的温水冲洗,然后放在干净的场所进行自然干燥。

提示:请勿使用汽油、稀释剂或可燃性药品。

B.    将部件煮沸 15~20 分钟。煮沸后,将部件小心取出,去除多余的水分,放在干净的场所自然干燥。

787878.jpg

提示:请勿煮沸送气管、面罩 (PVC)、过滤片、过滤片盖。

999999999.png

参考文献
1. 中华医学会临床药学分会《雾化吸入疗法合理用药专家共识》编写组. 雾化吸入疗法合理用药专家共识 ( 2019 年版). 医药导报,2019,38(2).

2. 雾化吸入器产品说明书.

编辑: 王妍

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论