布洛芬用于控制疼痛的剂量不可超过400 mg

2019-09-12 10:19 来源:微信公众号 - NEJM-YiXueQianYan 作者:NEJM医学前沿公众号
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该文章来自NEJM期刊荟萃(NEJM Journal Watch)

Don’t Use More Than 400 mg of Ibuprofen for Pain Control

布洛芬用于控制疼痛的剂量不可超过400 mg

Benton R. Hunter, MD

在这项随机双盲研究中,600 mg或800 mg剂量的布洛芬未能产生优于400 mg的短期疼痛控制效果。

尽管有证据表明400 mg以上剂量的布洛芬会增加副作用,且不能改善疼痛控制效果,但大剂量布洛芬仍常用于急诊(ED)患者。为了在急诊患者人群中检验布洛芬在400 mg达到“镇痛封顶”这一假设,研究者将225例成人急性疼痛患者构成的方便抽样进行了随机分组,分别采用400 mg、600 mg或800 mg剂量的布洛芬。排除标准包括妊娠期或哺乳期、消化道出血史、肾功能或肝功能不全以及精神状态改变

大多数患者有肌肉骨骼或皮肤疼痛。在10分量表上,400 mg、600 mg和800 mg组的平均基线疼痛评分分别为6.5分、6.4分和6.5分。60分钟时,各组的平均疼痛评分及相对于基线的变化均相似(60分钟时的平均评分分别为4.4分、4.5分和4.5分)。根据报告,试验中未发生副作用。

评论

尽管本研究在其他方面做得很好,但仅对患者进行了60分钟随访,因而很大程度上限制了发现不良事件的能力。作者指出,以上述三种剂量将布洛芬单次用药不太可能造成危害,但持续用药比较容易引起问题。因为有一致证据表明400 mg以上剂量并不能增强疼痛控制效果,因此我们应避免在处方中开出较大剂量的布洛芬。以“抗炎作用”为目的采用较大剂量布洛芬通常是合理的,但这一点对于大部分ED患者(包括肌肉骨骼损伤和劳损)而言并无临床意义。


引文

Motov S et al. Comparison of oral ibuprofen at three single dose regimens for treating acute pain in the emergency department: A randomized controlled trial. Ann Emerg Med 2019 Aug 2; [e-pub]. (https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2019.05.037)

编辑: 黄建琴

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