【用药经验】支气管哮喘用「沙美特罗氟替卡松」无效后，应采取的措施是

【今日问答】

男,38岁。支气管哮喘，用沙美特罗氟替卡松每日3次,效果仍然不佳。则应采取的措施是

A.加大药物用量

B.加用茶碱类药物

C.加用白三烯调节剂口服

D.色甘酸钠

E.加用酮替芬

解析：患者病史明确，诊断支气管哮喘，沙美特罗是长效β2受体激动剂、氟替卡松是吸入型糖皮质激素，属于第3级治疗方案，替代药物可为中/高剂量ICS或低剂量ICS加白三烯受体拮抗剂（C对）、低剂量ICS加茶碱。中高剂量ICS加重不良反应，不为最佳措施（不选A）。茶碱类药物与β2受体激动剂联合导致心率加快以及心率失常，不作为首选（不选B）。色甘酸钠用于预防发作，改善症状，远期疗效和安全性进一步观察，也不在第3级替代方案中（D错）。酮替芬属于控制性药物，并不在第3级替代方案中（E错）。（选C，本题答案已出，评论区可回答延伸问题赢奖励）

>>上期问答：急性心梗患者预防猝死，应尽早服用的药物是

【延伸问题】

如何鉴别支气管哮喘与心源性哮喘？

答案：四大要点鉴别心源性哮喘与支气管哮喘

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