【用药问答】COPD急性加重期应首选的治疗措施是?

2019-10-15 16:48 来源:丁香园 作者:用药助手
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【今日问答】

男,72岁。间断咳嗽、咳痰20余年,加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体:意识模糊,口唇发绀,球结膜水肿,双肺满布哮鸣音,双下肢水肿。患者经吸氧后呼吸困难进一步加重,血气分析示pH7.10,PaO2 65mmHg,PaCO2 102mmHg,查体:昏睡。口唇发绀,双肺散在于啰音。此时,应首选的治疗措施是

A.糖皮质激素静脉滴注

B.机械通气

C.呼吸兴奋剂静脉滴注 

D.静脉应用广谱抗生素

E.大剂量呋塞米静脉滴注

解析:老年男性+长期间断咳嗽、咳痰、喘憋+查体:意识模糊,口唇发绀,球结膜水肿,双肺满布哮鸣音,双下肢水肿,说明患者COPD病情恶化,处于急性加重期。经吸氧后呼吸困难进一步加重,血气分析示PaO2高 PaCO₂ 高,提示患者因过度通气,氧分压升高,失去低氧刺激,CO₂潴留导致CO₂抑制呼吸的现象,引发呼吸衰歇。根据患者病史、临床表现和实验室检查应首选的治疗措施是机械通气( B对)。(选B,本题答案已出,评论区可回答延伸问题赢奖励)

>>上期问答:糖尿病合并高血压患者首选降压药是

【延伸问题】

COPD稳定期是否需要联合ICS治疗?

答案:COPD稳定期的治疗要点

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编辑: 黄建琴

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