一表总结:如何选用合适的镇咳药

2019-11-04 10:19 来源:微信公众号 - dxychesttoday 作者:呼吸时间
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咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状,但咳嗽的病因复杂且涉及面广。对于病因不明或诊断明确但咳嗽仍然持续的患者,频繁而剧烈的咳嗽对患者的工作、学习和生活质量会造成严重影响,因此运用有效的镇咳药物进行治疗十分必要。

01使用镇咳药物的合适时机
咳嗽可由多种原因所致,是机体的防御性神经反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。关键在于病因治疗,镇咳药物只能起到短暂缓解症状的作用。
轻度咳嗽无需进行镇咳治疗,存在下列情况者可适当给予镇咳治疗:
(1)阵发性剧烈干咳,或频繁咳嗽影响患者的休息和睡眠;
(2)存在咳嗽的并发症或具有发生严重咯血的危险;
(3)减少某些特殊操作(如气管镜检查)或外科手术的危险。

02常用的镇咳药物有哪些?

(点击查看大图)


03如何选用合适的镇咳药物?

选用镇咳药物应注意以下几点:

(1)中枢性镇咳药直接抑制咳嗽中枢,作用强,效果明显,适用于各种原因引起的频繁、剧烈干咳。但应注意不能用于多痰的患者,避免因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞,加重病情等各种严重后果;

(2)具有依赖性的镇咳药不宜长期使用,应注意用量及次数的控制,以避免成瘾;

(3)外周性镇咳药由于作用缓和,一般用于较为轻度的咳嗽;

(4)需要注意的是咳嗽可由多种原因所致,治疗的关键在于病因治疗,镇咳药物只能起到短暂缓解症状的作用;痰多患者宜合用祛痰药物。
常用镇咳药的作用特点和具体用法如下图所示:
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04特殊人群的镇咳策略

老年人:多有基础疾病,日常服用较多,需注意药物间相互作用,若无明确肝肾功能不全、心脑血管疾病和肺部基础疾病,可考虑使用常规剂量;若合并相关疾病,则应该避免使用或减量。

儿童:不推荐常规使用镇咳药物,对于痰多或肺淤血的患儿应禁用;剧烈干咳或伴有胸痛、张力性气胸的患儿可给予镇咳治疗,但成瘾性的中枢性镇咳药禁用于儿童。

孕妇:不推荐使用镇咳药;绝大多数镇咳药物属 FDA 妊娠用药系统 C 级以上药物,且可待因、复方感冒制剂均为禁忌症。

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编辑: 黄建琴

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