【用药问答】慢性支气管炎合并右心衰，最佳治疗药物为？

【今日问答】

男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5 cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（+ +）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH 7. 30，PaCO2 6.7 kPa （50 mmHg），PaO2 6.0 kPa（45 mmHg）。本病例右心衰竭的治疗首先应选择？

A.氧疗和适度利尿

B.静脉注射毛花苷C（西地兰）或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）

C.静脉滴注多巴酚丁胺

D.静脉滴注1,6-二磷酸果糖

E.静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）

解析：患者有慢性支气管炎病史，且出现右心衰，一周前因肺部感染症状加重，控制心力衰竭慢性肺心病病人一般在积极控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留后，心力衰竭便能得到改善，病人尿量增多，水肿消退，不需常规使用利尿药和正性肌力药。（选A，本题答案已出，评论区可回答延伸问题赢奖励）

>>上期问答：首选洋地黄治疗的疾病为？

【延伸问题】

右心衰竭的治疗原则是什么？

答案：新版心力衰竭合理用药指南-右心衰的诊疗

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