不选头孢选青霉?这 6 点抗菌药应用干货请收好!

2020-05-09 09:26 来源:微信公众号 - dxypediatrtoday 作者:丁香公开课
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青霉素类药物作为经典抗菌药,一直过于广泛在临床中使用,使青霉素类药物耐药率逐渐上升,在抗菌药中变得「鸡肋」。

但你知道吗?有些细菌感染是青霉素才是「正解」,而所谓的「耐药」, 真的不是因为不了解而选错了药?


一、这些细菌感染,不能用头孢类抗菌药! 

有人说,青霉素的「神药」地位正被头孢类抗菌药逐渐取代

但李斯特菌、肠球菌感染时,如果你选头孢类抗菌药,就大错特错了。因为它们对头孢类抗菌药天然耐药,选用青霉素类抗菌药反而有较好效果。


二、青霉素类药物,不只有青霉素 

青霉素类药物可通过其抗菌特性进行分类,并不是简单的「青霉、西林」组合。

而且记住了它抗菌特性的类别,就基本记住了它的抗菌谱,让用药事半功倍。
图源:丁香公开课课程

三、 不同的青霉素类药物,特点亦不同 

如广谱青霉素类药物。对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有杀菌作用,而对铜绿假单胞菌无效,但抗假单胞菌青霉素对其反而有较强的抗菌作用。

因此,在使用抗菌药无效时,亦需反问自己是否用对了药,而不是一味归结于耐药。

下面两张图为广谱类青霉素和抗假单胞菌青霉素类药物的一些特点总结,供大家参考。

图源:丁香公开课课程


四、联合用药,这些事项需注意

  • 青霉素与氨基糖苷类抗生素联用有协同作用。

  • 与丙磺舒、水杨酸类也有协同作用。

  • 使用注射用水或生理盐水溶解时,需现配现用

  • 杜绝与维生素 C、维生素 B、碳酸氢钠、盐酸、去甲肾上腺素等混合使用,以免降低药效。

五、药太多,记不住?

下图的《半合成青霉素速记口诀》帮你记!


六、划重点:用药注意事项

1、无论采用何种给药途径,使用青霉素类抗菌药前,请千万千万询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史,并需先做皮肤实验,并且观察用药后有无皮疹等过敏反应。

2、青霉素钾盐不可快速静脉注射!

3、哺乳期妇女应用青霉素时应停止哺乳。

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编辑: 黄建琴

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