【用药问答】青壮年社区获得性肺炎患者，用药首选？

【今日问答】

患者男性，25岁，在京务工，主因“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH 7.36，Pa02 63 mmHg，PaC02 32 mmHg。该患者入院后应首选下列哪种抗生素治疗？

A.青霉素

B.氨苄西林(氨苄青霉素）

C.头孢曲松(头孢三嗪）

D.碳青霉烯

解析：根据病史，临床表现和辅助检查，初步诊断为肺炎。感染治疗是肺炎治疗的关键环节，包括经验性治疗和抗病原体治疗。青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎病人，常用青霉素类第一代头孢菌素等（选A）。老年人、有基础疾病或住院的社区获得性肺炎，常用呼吸氟喹诺酮类药物，第二、三代头孢菌素β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（氨苄西林、氨苄青霉素）或厄他培南，可联合大环内酯类药物（BC）。HAP常用第二、三代头孢菌素β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类药物（E）。（选A，本题答案已出，评论区可回答延伸问题赢奖励）

>>上期问答：变异型心绞痛并发高血压，禁用药为？

【延伸问题】

青霉素皮试阳性，能否继续用头孢？

答案：优质病例-青霉素皮试阳性使用头孢需注意

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