皇家内科医师协会Levy教授等调查发现,通过制定合理的治疗计划、及时对治疗进行回顾、服用合适剂量的药物,可将哮喘患者死亡率降低三分之二,该文章发表在2014年5月6日出版的BMJ杂志上。
通过调查2012年2月-2013年2月期间英国195例死亡哮喘患者周边医疗及生活环境,发现70%死亡患者日常初级保健是失败的,其中59%的死亡患者没有完全遵守哮喘防治指南要求,47%的死亡患者诊疗过程中很多危险因素是可以避免的。
Levy教授指出,三分之二死亡患者的主要危险因素是可以避免的,因此哮喘患者三分之二的死亡率是可以避免的。
英国哮喘协会主席Boycott教授也谈到,在哮喘治疗方面,儿童比成人疗效更差。死亡患者中,包括28例年龄在20岁以下的儿童及青少年。
致命性哮喘发作时,45%的患者没有及时寻求或得到治疗,表明他们直到最后关头才意识到他们病情有多严重。年龄在10-19岁之间70%的儿童及83%的青少年,在到达医院之前就已经死亡。
死亡患者中,39%第1年已经接受了12次短效吸入性治疗,4%接受了50次。
86%的死亡患者使用吸入性糖皮质激素,但80%患者每年治疗少于12次,38%的死亡患者少于4次。指南推荐,大多数患者每年需要至少12次预防性治疗。
当未控制的哮喘症状导致患者到医院就诊时,这些警示征象没有得到重视。哮喘发作导致21%的患者在最初12个月里进行急诊治疗,其中超过50%的患者进行了不止1次急诊治疗。10例患者中,就有1例哮喘好转出院后28天内死亡。
该研究提示,我们应建立电子监控系统,对那些由于药物用量过大或不足,哮喘控制欠佳患者在哮喘发作时及时提醒医生。
所有患者都应该制定一份个人行动计划,详细记录激发其哮喘发作的因素,根据哮喘症状,何时及怎样寻求帮助。在常规哮喘评估后,这些计划内容要及时更新,至少1年1次,要由经过专业训练的临床医生,而不是全科护士来执行。
如果患者使用哮喘缓解药物较以前频繁,并且用药后症状不缓解,就表明哮喘没得到有效控制。患者每周需要吸入药物次数超过2-3次时,很可能就需要调整药物剂量。
因此,我们要采取更有效的措施来预防及控制哮喘,降低哮喘患者死亡率,提高其生活质量。