下腹痛1月余,尿频、尿急、尿痛、尿中有粪液20天(一)

2007-05-13 00:00 来源:丁香园 - 肾脏泌尿专业讨论版 作者:丁香园集体创作
字体大小
- | +
网友[lhh197331]提供病例如下:

患者,男,58岁,贵州人,于35天前无明显诱因出现下腹痛,呈持续性,伴阵发性加剧。肛门排气排便存在,大便色黄成形,每天一次,带少量鲜血。伴发热。于贵州当地医院予肌内注射抗菌药物治疗后,症状无明显好转,并出现右臀部脓肿。急至当地县人民医院住院手术治疗(脓肿切排+脓腔双套管冲洗引流),右臀部脓肿愈合良好。腹痛有所好转。20天前出现大便不解,腹痛加重,呈阵发性,伴尿频、尿急、尿痛,见粪液由尿道排出(排尿时先出现混浊尿液,尿末排出黄色粪便)。经抗炎补液治疗后腹痛好转,但不排便,尿中粪便情况无好转,尿路刺激症状加重。

查体:T37.3℃,神志清,急性面容,无贫血外观,巩膜无黄染。腹部稍隆,下腹肌卫,下腹部压痛阳性,以右侧明显,反跳痛明显。中上腹部无明显压痛及反跳痛。双肾区无叩击痛。肠鸣音稍亢。直肠指诊:直肠扩张,内空虚,未及粪块,未扪及明显肿块及溃疡。尿道口红肿,排尿时见黄色粪便。双手及双足背指凹性水肿。右臀部见一长约10cm切口,见缝线痕迹,切口愈合良好。

血常规:WBC14.9×109/l,GRA% 92.5%。

血生化:白蛋白22.9g/L,肝肾功能基本正常范围。

胸片:双侧少量胸腔积液。

B超示:双肾无积水,膀胱内尿液混浊;肝内回声增粗,慢性胆囊炎伴胆囊多发结石;腹腔内未见明显液性暗区。

腹部立位平片


导尿管插入膀胱后注射造影剂侧身30°摄片。
造影剂无外溢。

拔除导尿管后由尿道口注入造影剂,发现尿道阻塞。


分页: [ 1 ]   [ 2 ]   [ 3 ]   [ 4 ]   [ 5 ]  

编辑: chen281

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。