哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，多与患者接触过敏原、冷空气、物理化学性刺激等因素有关 [1]。
根据临床表现，哮喘有不同的临床分期和分级，那么急性发作期和慢性持续期的不同分级都要怎样用药呢？
1 哮喘临床分期
急性发作期：突然发生的喘息、气促、胸闷等症状，以呼气流量降低为特征，常在患者接触刺激物等诱发。
慢性持续期：患者每周均有不同程度的喘息、气促、胸闷等症状。
临床缓解期：患者无喘息、气促、胸闷等症状 4 周以上，1 年内无急性发作，肺功能正常。
2 急性发作期
（1）哮喘急性发作期病情严重程度分级
（2）用药推荐
急性发作期的治疗原则是去除诱因，根据严重程度不同，作相应的治疗。
3 慢性持续期
（1）慢性持续期病情严重程度的分级
（2）长期（阶梯式）用药方案
病情严重程度分级中，第 4 级重度哮喘分为 2 种情况：
单纯重度哮喘：第 4 级治疗能够维持控制，但降级治疗则会失去控制；
重度难治性哮喘：第 4 级治疗不能维持控制，而需要采用第 5 级治疗；
因此用药方案分为 5 级：
注：大部分哮喘患者可从第 2 级或第 3 级治疗开始，并根据病情控制水平进行升级或降级治疗。第 4 级和 5 级哮喘患者常使用 ICS+LABA+LAMA，例如三联复合制剂糠酸氟替卡松-维兰特罗-乌美溴铵干粉剂、布地奈德-福莫特罗-格隆溴铵气雾剂。
4 小结
看了那么多，是不是晕啦？特地奉上这张哮喘不同分期时药物的用法用量。
注：控制药物：需长期使用，主要用于非急性发作期；缓解药物：按需使用，主要用于哮喘急性发作期；
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南 (2020 年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2020, 43(12):1023-1048.
[2] 苏楠, 林江涛, 刘国梁, 等. 我国 8 省市支气管哮喘患者控制水平的流行病学调查 [J]. 中华内科杂志, 2014, 53(008):601-606.
[3] 肖惠迪、书文、李梦龙、李子昂、闫晗、胡翼飞. 中国 2011—2018 年儿童哮喘患病率 Meta 分析 [J]. 中国学校卫生, 2020, v.41;No.320(08):94-97.
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[5] Holguin F, Cardet JC, Chung KF, et al. Management of severe asthma: a European Respiratory Society/American Thoracic Society guideline[J]. Eur Respir J, 2020, 55(1).
[6] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组, 中国哮喘联盟. 支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识 [J]. 中华内科杂志, 2018(1):4-14.
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