这些研究说明开胸手术治疗（可能对某些患者或者在某些情况下是有用的）应该有一定的指征。表中已经列出了应该考虑开胸手术治疗的情况。开胸手术治疗对于在医院外发生的钝器创伤所致的心脏骤停不能改变任何结果，但对与即将到达或者发生在急救中心的锐器伤所致的心脏骤停确实能抢救生命。在给胸部锐器伤患者扩容（补充血容量）的同时，立即急诊开胸手术，进行胸内心脏按摩、解除心包填塞、控制胸腔内和胸腔外出血和阻断主动脉。这个操作由富有经验的医生执行。
在严重胸部挫伤的患者中，大约有10%到20%的患者心脏挫伤出现明显的心律失常和心功能受损29。当伤者出现严重的心动过速、心律失常和ST-T波改变时，应该考虑有心肌挫伤的可能。心脏生物标记物（看第八部分：急性冠脉综合症的鉴别诊断）并不能敏感的反映心脏的挫伤的发生和程度。心肌挫伤的诊断需要靠心脏超声心动图或者核素血管检查来确诊。
转运
如果伤者到达的中心治疗能力有限，医务人员应该尽能力处理明显的和可逆的损伤。然后，迅速把患者转运到有能力的创伤治疗机构。
8、妊娠相关的心脏骤停（Cardiac Arrest Associated With Pregnancy）
在对妊娠妇女的复苏过程中医生要同时抢救母亲和胎儿两个病人。母亲存活是胎儿存活最大的依靠。对医生来说孕妇是一个病情危重的患者，医生必须给予患者适当的复苏措施，考虑到因为怀孕对患者产生的生理上的变化。
预防心跳停止的关键措施
对孕妇患者施行：
左侧卧位
吸氧（浓度为100%）
建立静脉通路并静脉输液
考虑复苏时心跳停止的可逆因素和辨清当前的医疗条件
对心跳停止孕妇的复苏改变基础生命支持
适当的改进标准基础生命支持对复苏心跳停止的孕妇是非常得当的。在怀孕20周以后，妊娠子宫挤压下腔静脉和主动脉，使静脉回流和心输出量受阻。子宫静脉回流受阻会导致停跳前高血压或休克，对病情危重的患者促进心跳停止[1,2]，同时，妊娠子宫还限制肺的舒张。此时可以通过让患者左侧倾斜15°至30°体位来使妊娠子宫偏离下腔静脉和主动脉[3]。可以通过手动或在患者臀部或腰部垫毛毯之类的东西完成操作。下面将讨论另外的一些改变方法。
呼吸道和呼吸
激素的改变可以促使胃食管括约肌松弛，增加返流的发病率。术后持续环状软骨按压为无意识的孕妇进行换气。
于胸骨上端行心脏按压，可以调整膈肌高度（妊娠子宫使腹腔内容物增多，致膈肌抬高）
除颤
除颤用高级生命支持的标准除颤量。参考高级生命支持无脉心脏停跳操作流程（心脏停跳处理 7.2部分）。目前还没有关于除颤直流电会对胎儿心脏造成不良作用的证据。
如果有胎儿或子宫监测仪，在除颤前先将这些东西移开。
高级生命支持中的一些改进
在高级生命支持无脉心脏停跳操作流程列出的救治措施包括应用于妊娠妇女心脏停跳的除颤剂量、药物治疗和气管插管。除此之外还要考虑到呼吸道、呼吸、循环和鉴别诊断等。
气道
复苏前保证气道通畅。因为潜在的胃食管括约肌功能不全会增加返流可能，在气管插管前或气管插管过程中可持续对环状软骨进行按压。
要注意使用气管插管导管时，导管内径要比非妊娠妇女使用的0.5至1.0mm要小，因为气道可能会因水肿而显得狭小。
呼吸
妊娠患者因为自身功能性残气量减少和耗氧量增多可以迅速的形成低氧血症， 因此救护者对其行给氧和通气处理。
应用临床评估和类似CO2呼出监测仪确证正确置放气管导管。在妊娠晚期患者，建议使用食道监测仪来检测食管插管（呼吸球在被挤压后不再膨胀）。
通气量会因为孕妇横膈抬高而减少。
循环
药物使用原则遵照高级生命支持指南。
血管加压药如肾上腺素、抗利尿激素和多巴胺等可减少子宫血流量。在使用剂量上一定要按推荐剂量使用。只有对孕妇妈妈进行了有效的复苏，婴儿的复苏才有指望。
鉴别诊断
发生在非妊娠妇女心跳停止的可逆性原因也可以发生在妊娠妇女。
但是救护者应该相关性疾病和操作过程的并发症。他们在复苏过程中应该明确这些常见并可逆的心跳停止的原因[7]。在复苏过程中要考虑有经验的医生进行腹部超声检查来检测妊娠及心跳停止可能的原因，但这些措施不能延缓其他的复苏措施。
