【今日问答】
急性肺脓肿咳大量臭痰时，应选用的抗生素为？
A.头孢呋辛
B.甲硝唑
C.庆大霉素
D.邻氯青霉素
E.头孢唑啉
本题考点为吸入性肺脓肿的治疗。吸入性肺脓肿多合并厌氧菌感染，青霉素对绝大多数厌氧菌都敏感疗效较佳，故最常用。脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，而对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感，故常与甲硝唑（选B）2g/d联合应用。头孢呋辛（A）属第二代头孢菌素类抗生素，对β内酰胺酶稳定，对革兰阳性菌有较第一代强的抗菌活性，对某些革兰阴性菌也有较好的抗菌活性。适用于敏感细菌所致的呼吸道、腹腔、尿路、骨和关节感染，皮肤软组织感染和败血症。庆大霉素（C）主要用于治疗细菌感染，尤其是革兰氏阴性菌引起的感染。邻氯青霉素（D）主要用于产酶金黄色葡萄球菌或其他葡萄球菌所致的败血症、肺炎、心内膜炎、骨髓炎或皮肤软组织感染等。头孢唑啉（E）为半合成第一代头孢菌素，对革兰阳性菌如金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌及梭状芽胞杆菌等有较强的作用。
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【延伸问题】
男性，58 岁。发热、咳嗽 1 周，黄脓性痰，有臭味，每日约 50 mL，就诊。X 线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约 1.5 cm 处有一 3.5 cm×3.0 cm 空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有 30 年吸烟史，每日半盒。你的初步诊断是？
答：根据患者临床表现、体征可诊断为肺脓肿，肺脓肿分为吸入性肺脓肿
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