要点速览
1. 抗组胺药贯穿 AR 治疗的始终。
2. 第二代抗组胺药为儿童 AR 的一线治疗药物。
3. 第二代口服抗组胺药能有效控制轻度和一部分中-重度间歇性儿童 AR；对于严重的、持续性发病的患儿，第二代抗组胺药可与鼻用激素联用。
儿童过敏性鼻炎（AR）已经成为儿童主要的呼吸道慢性炎性疾病，我国儿童 AR 患病率为 15.79% 且发病率逐年增加，具有影响患儿生活质量、学习、合并哮喘、鼻窦炎等多种危害[1]。因此应做好儿童哮喘的规范诊治。
由于儿童 AR 发病特点有所不同，临床中常按照症状发作时间、过敏种类、症状严重性将其做以下分类[1,2]。
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简单来说从症状发作时间上可分为间歇性和持续性，从过敏原种类上分为季节性和常年性，从症状严重程度一般分为轻度和中-重度。但不管是哪一类儿童 AR,「儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南」[1]指出儿童 AR 治疗均需遵循四位一体的原则做好防治结合。
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综上，环境控制、药物治疗、免疫治疗、健康教育是儿童 AR 防治的 4 个方面。此外，根据 AR 患儿的病情控制情况，可采取阶梯式的防治模式。
儿童 AR 的防治采取阶梯治疗模式［1］
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阶梯治疗模式中，抗组胺药物既可单独用于儿童 AR 的治疗，也可与鼻用糖皮质激素等联合应用，在儿童 AR 药物治疗具有重要作用。其中第二代抗组胺药为儿童 AR 的一线治疗药物，临床推荐用于儿童患者的治疗[1]。
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儿童长期用药需要考虑药物对儿童的心脏、肝脏、生长发育及药物相互作用的影响。儿童应尽量选择不经肝 P450 酶代谢的药物，如口服抗组胺药中的西替利嗪等。
总结
儿童 AR 治疗需要防治结合，防治原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育，其中抗组胺药物贯穿治疗始终，不管轻度或中重度 AR、间歇或持续性 AR，均可选择指南推荐的第二代抗组胺药物。
内容策划：杨兹
内容审核：余采芹
题图来源：站酷海洛
仅供医疗卫生专业人士参考
参考文献
[1]. 儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南[J]. 中国实用儿科杂志,2019, 34(03):169-175.
[2]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）［J］. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂，2016，23（1）：6-24.
