【今日问答】
急性肺脓肿咳大量臭痰时,首选的抗生素为?
A. 头孢呋辛
B. 甲硝唑
C. 庆大霉素
D. 邻氯青霉素
E. 头孢唑啉
答案:B
解析:本题考点为吸入性肺脓肿的治疗。吸入性肺脓肿多合并厌氧菌感染,青霉素对绝大多数厌氧菌都敏感疗效较佳,故最常用。脆弱拟杆菌对青霉素不敏感,而对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感,故常与甲硝唑(选 B)2 g/d 联合应用。头孢呋辛(A)属第二代头孢菌素类抗生素,对 β 内酰胺酶稳定,对革兰阳性菌有较第一代强的抗菌活性,对某些革兰阴性菌也有较好的抗菌活性。适用于敏感细菌所致的呼吸道、腹腔、尿路、骨和关节感染,皮肤软组织感染和败血症。庆大霉素(C)主要用于治疗细菌感染,尤其是革兰氏阴性菌引起的感染。邻氯青霉素(D)主要用于产酶金黄色葡萄球菌或其他葡萄球菌所致的败血症、肺炎、心内膜炎、骨髓炎或皮肤软组织感染等。头孢唑啉(E)为半合成第一代头孢菌素,对革兰阳性菌如金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌及梭状芽胞杆菌等有较强的作用。
【延伸问答】
治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是?-(E)
A. 已用抗生素 8 周
B. 临床症状消失
C. 体征恢复正常
D. 胸片示脓肿液平消失
E.X 线片示空洞和炎症消失
急性肺脓肿的治疗原则是?-(D)
A. 止咳,祛痰,抗感染
B. 改善通气,纠酸,抗感染
C. 支持疗法,祛痰,抗感染
D. 积极抗感染,辅以体位引流
E. 中西医结合,全身用药及局部用药相结合
吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是?-(C)
A. 右主支气管较细
B. 右主支气管较短
C. 右主支气管陡直, 较粗大
D. 右主支气管周围淋巴结多
E. 右主支气管较长
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