【今日问答】
下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗？
A. 氧疗
B. 支气管扩张剂
C. 利尿剂
D. 呼吸兴奋剂
E. 强心剂
答案：A
解析：肺心病肺动脉高压主要是由于缺氧引起的肺动脉痉挛，因此氧疗是首选治疗。
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
【延伸问答】
肺心病并发心律失常，最具特征性的类型为？
A. 室颤
B. 房性期前收缩
C. 紊乱性房性心动过速
D. 紊乱性室性心动过速
E. 阵发性室上速
答案：C
解析：肺心病并发症：心律失常：多表现为房早及阵发性室上速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。
关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是？
A. 应用前需纠正缺氧
B. 应先抗感染治疗
C. 用小剂量快作用制剂
D. 心率 70～80 次/分为疗效指征
E. 心力衰竭纠正即停用
答案：D
解析：慢性肺心病心衰以治疗原发病为主，在呼吸功能未改善前，洋地黄类药物疗效差，使用时剂量宜小，否则极易发生毒性反应，出现心律失常。最好采用作用快、排泄快的制剂如毛花丙甙（西地兰）或毒毛花甘K。由于患者存在缺氧，会造成心率快，不能将心率做为洋地黄疗效的观察指标。适应证:感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿药不能取得良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者;其次是以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；合并急性左心衰竭者；合并室上性快速心率失常，如室上性心动过速、心房颤动（心室率＞100次/分者）。
肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是？
A. 慢性缺氧所致肺血管重建
B. 缺氧性肺血管收缩
C. 支气管肺感染和阻塞
D. 血液粘稠度增加
E. 气道炎症
答案：A
解析：肺血管阻力增加的解剖学因素系指肺血管解剖结构的变化，形成肺循环血流动力学障碍。慢性缺氧所致肺血管重建（A对），是由于肺血管解剖结构的变化，引起慢性缺氧性肺动脉高压。肺血管阻力增加的功能性因素包括缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒（B错）。血液粘稠度增加可使肺动脉高压，但不是解剖因素（D错）。支气管感染、阻塞、气道炎症导致管壁增厚、管腔狭窄，引起肺动脉高压，是解剖学因素，但单纯感染、炎症不是解剖学因素（CE错）。
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