【用药问答】糖皮质激素升高血糖的机制是？

【今日问答】

糖皮质激素升高血糖的机制是？

A. 减少糖异生

B. 抑制肝外组织的葡萄糖

C. 促进糖类转变为脂昉

D. 促进脂酸合成

E. 促进葡萄糖氧化

答案：B

解析：糖皮质激素可以促进蛋白质分解，产生的氨基酸进入肝脏进行糖异生作用，还抑制丙酮酸的氧化脱羧，即抑制肝外组织摄取和利用葡萄糖，所以血糖水平升高。（选 B，不选 A）糖皮质激素本身并不促进脂肪组织中脂肪分解和脂肪动员作用，但它存在时，其他促进脂肪动员的激素才能发挥最大的效应。（不选 CD）促进葡萄糖氧化是降血糖机制。（不选 E）

（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）

>> 本期延伸阅读《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》

【延伸问答】

关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是？

A. 对抗各种原因，如物理、生物等引起的各种炎症

B. 能提高机体的防御功能

C. 促进创口愈合

D. 抑制病原体生长

E. 直接杀灭病原体

答案：A

解析：糖皮质激素能抑制物理、化学、免疫、生物等多种原因引起的炎症。（选 A）抑制病原体生长和直接杀灭病原体是抑菌药和杀菌药的作用。（不选 DE）炎症反应是人体的一种血管防御机制，对人体起保护作用，所以抗炎降低机体的防御功能，致感染扩散，阻碍创口愈合。（不选 BC）

一般不宜应用糖皮质激素类药物的是？

A. 败血症

B. 中毒性肺炎

C. 重症肺炎

D. 腮腺炎

E. 中毒性菌痢

答案：D

解析：腮腺炎属于病毒感染，所以糖皮质激素无效，故选 D。糖皮质激素治疗严重急性感染时，主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，如中毒性菌痢，中毒性肺炎、爆发型流行性脑膜炎及败血症等，在应用有效抗菌药物治疗感染的同时，可用糖皮质激素作辅助治疗。因其能增加机体对有害刺激的耐受性，减轻中毒反应，有利于争取时间，进行抢救。

感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过？

A.1 天

B.5 天

C.3 天

D.7 天

E.2 天

答案：E

解析：感染性休克时，糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解 SIRS，但应用限于早期、用量宜大，可达正常用量的 10～20 倍，维持不宜超过 48 小时。否则有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。（选 E）

>> 上期问答：高血压合并痛风不宜选用的药物是？

⬆️「延伸问题」栏目为 3 题单选：评论区参与回答，人人有奖：

（为方便识别统计，回答格式为连续的三个字母，如「ABC」、「abc」等）

（1）参与回答即可得 1 个丁当奖励；  

（2）答对即视为 1 次精彩评论，连续一周累计获得 5 次精彩评论，可免费获得专业版会员 7 天奖励。     

围观正确答案与获奖用户可点击「收藏」，第二个工作日 16:30 可在「我的」－「右上角消息通知」中查看结果。   

上周连续答题正确优胜者：任医生 168（恭喜获得用药助手专业版会员 7 天奖励）