【今日问答】
女性肺癌患者,胸腔镜活检胸膜腺癌, 考虑肺腺癌胸膜转移,EGFR(+),首选治疗是?
A. 靶向治疗
B. 放疗
C. 化疗
D. 内分泌治疗
E. 手术治疗
答案:A
解析:
EGFR 是一种受体酪氨酸激酶,它的突变是非小细胞肺癌(NSCLC)的常见原因。EGFR(+) 是肺腺癌靶向治疗的重要靶点,对不适合根治性治疗的局部晚期和转移的 NSCLC 有显著治疗作用,并可延长病人的生存期。(选 A)放疗对小细胞肺癌疗效最佳,鳞状细胞癌次之,腺癌最差。本例患者不首选放疗。(不选 B)化疗是肺癌的主要治疗方法,是治疗非小细胞肺癌的主要手段,应严格掌握适应症。因为该患者有明显靶向治疗指征,故不首选化疗。(不选 C)目前肺癌的治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、介入治疗及中医药治疗等,不涉及内分泌治疗。(不选 D)肺癌外科治疗主要适合于早中期(Ⅰ~Ⅱ期)肺癌、IIIa 期肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的 IIIb 期肺癌。本例患者已经有胸膜转移,故不首选手术治疗。(不选 E)
(选用历年执考真题,题源:丁香医考 App)
【延伸问答】
预后最差的肺癌是?
A. 鳞状细胞癌
B. 小细胞癌
C. 腺癌
D. 大细胞癌
E. 细支气管肺泡癌
答案:B
解析:SCLC以增殖快速和早期广泛转移为特征,初次确诊60%~80%已有脑、肝、骨或肾上腺等转移。在小细胞癌发生发展的早期其易侵犯血管,诊断时大多已有肺外转移,因此预后差(选B)。大细胞癌是未分化的非小细胞癌,较为少见,占肺癌10%以下,细胞学和组织结构以及免疫表型等方面缺乏小细胞癌、腺癌或鳞癌的特征,大细胞癌转移较小细胞癌晚(不选D)。细支气管肺泡细胞癌可发生于肺外周,保持在原位很长时间。鳞癌一般生长较慢,转移晚,手术切除机会较多,5年生存率较高,但对化疗和放疗敏感性不如小细胞肺癌(不选A)。腺癌女性多见,主要起源于支气管粘液腺,可发生于细小支气管或中央气道,临床表现为周围型(不选C)。
下列表现属于肺癌副癌综合征的是?
A. 一侧眼睑下垂、瞳孔缩小
B. 声音嘶哑
C. 胸壁静脉曲张
D. 吞咽困难
E. 杵状指
答案:E
解析:副癌综合征指肺癌非转移性的胸外表现,可出现在肺癌发现的前、后,通常可见杵状指、重症肌无力、高钙血症、类癌综合征等。(选E)一侧眼睑下垂、瞳孔缩小、声音嘶哑、胸壁静脉曲张、吞咽困难是肿瘤局部扩展引起的症状和体征。(不选A、B、C、D)
男,73 岁。右上肺癌根治术后第 5 天突发高热,胸腔闭式引流管内持续大量气体溢出。胸部 X 线片示:右侧液气胸。最可能的原因是?
A. 食管破裂
B. 支气管胸膜瘘
C. 肺边缘漏气
D. 自发性气胸
E. 肺大泡破裂
答案:B
解析:患者老年男性,肺癌术后(手术或外伤诱因)高热,胸腔闭式引流管内持续大置气体溢出(支气管胸膜瘘常见症状),胸部X线片示右侧液气胸(典型影像学表现),该患者初步诊断为支气管胸膜瘘。(选B)食管破裂发生于外伤或剧烈呕吐导致破裂。(不选A)肺边缘漏气,教材无相关概念及描述。(不选C)自发性气胸、肺大泡破裂表现为突发胸闷、气短、呼吸困难,无高热。(不选D、E)
⬆️「延伸问题」栏目为 3 题单选:评论区参与回答,人人有奖:
(为方便识别统计,回答格式为连续的三个字母,如「ABC」、「abc」等)
(1)参与回答即可得 1 个丁当奖励;
(2)答对即视为 1 次精彩评论,连续一周累计获得 5 次精彩评论,可免费获得专业版会员 7 天奖励。
围观正确答案与获奖用户可点击「收藏」,第二个工作日 16:30 可在「我的」-「右上角消息通知」中查看结果。
上周连续答题正确优胜者:CPRplayer、dxy_fvairc7w、dxy_oihb26x6、dxy_r1qff7nw、dxy_syeeg2z2(恭喜获得用药助手专业版会员 7 天奖励)