致死性钡剂误吸一例

2014-07-31 20:00 来源:丁香园 作者:sd3212
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吞钡检查并发的肺部钡剂误吸在临床上时有发生,严重者可致死,需引起临床医生的警惕。来自美国俄亥俄州克利夫兰市,克利夫兰诊所的Albeldawi博士曾在NEJM上报告了这样的1例患者,现将其编译如下。

患者,男性,79岁。因体重下降、吞咽困难接受了改良的吞钡检查。该患者在检查时吸入了大量的钡剂(当时没有出现咳嗽反射),并导致了低氧性呼吸衰竭,随后进行气管插管。

患者入住ICU,胸部X线检查显示其左、右主支气管内均有钡剂存在,且基本显示出了支气管的轮廓。患者的四个下叶基底段支气管,左肺上、下叶的肺段支气管,均清晰显影。此外,钡剂也蔓延到了其较小的气道,并显示出树芽状(下图箭头处)的影像。支气管镜检证实患者的左、右肺下叶和舌叶均有钡剂存在,并吸出了大量钡剂。(点此查看

此后,患者出现休克,并于心脏骤停后发生严重的缺氧性脑损伤。尽管经过了液体复苏、应用正性肌力药和抗生素等紧急治疗,患者病情仍继续恶化。最终患者家属选择了保守的姑息治疗。患者于不久后去世。

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编辑: zhangzhigang

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