哮喘可能增加患者骨折风险

2014-08-03 22:10 来源:丁香园 作者:sd3212
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最近的研究表明,包括哮喘在内的过敏性疾病与患者血液中较低的维生素D水平之间存在关联。尽管较低的维生素D水平被认为是骨质疏松症的危险因素之一,但哮喘患者是否更容易出现骨质疏松,则尚不明确。

为了明确气道高反应性(AHR)或哮喘是否能够引起患者骨密度(BMD)出现显著变化,来自韩国首尔国立大学医学研究中心的Jung博士等进行了一项研究,研究成果发表在近期的Ann Allergy Asthma Immunol杂志上。研究结果表明AHR和哮喘患者存在有临床意义的骨密度下降。

该研究是一项回顾性调查分析,共纳入到首尔大学附属医院体检的受试者7034例。所有受试者均接受了包括骨密度测试,和乙酰甲胆碱支气管激发试验等在内的相关检查。哮喘的诊断主要由一名内科医生根据受试者自述的病史进行确诊。所有受试者均无全身性糖皮质激素用药史。

研究的主要结果为,在7034例受检者中,共有216人(3.1%)出现AHR217人(3.1%)有哮喘史。与无AHR的受试者相比较,AHR的受试者脊柱和股骨骨密度明显更低,其检测值分别为-0.53 vs -0.03,和-0.47 vs -0.22

在调整了年龄,性别,体重指数,吸烟状况,绝经后状态,和激素替代治疗史等因素后,AHR的受试者存在骨质减少或骨质疏松症的比例也明显高于无AHR的受试者,其优势比为1.715。同样,有哮喘病史的受试者的上述比例也明显高于无哮喘病史的受试者(优势比为1.526)。

该研究结果显示,虽然二者的因果关系尚不清楚,但AHR和哮喘患者存在有临床意义的骨密度下降。

Medscape网站对此文进行了推荐和专家点评:

来自美国马里兰州约翰霍普金斯大学医学院的Singh博士点评认为,哮喘可能是人们骨质丢失的一个危险因素,但此类患者骨质丢失的程度及其骨折风险的增加程度还有待进一步研究。Singh博士表示“上述研究让我在诊治病人的时候,能够考虑到哮喘与患者骨质丢失之间的关系。对于哮喘患者而言,我们应该想到其有骨折风险增加的可能”。

目前已经明确的是,全身性使用类固醇激素治疗可以导致哮喘患者出现骨折并发症;部分研究还发现吸入性糖皮质激素治疗与哮喘患者的骨密度减低相关,因此,这类治疗也可能是哮喘患者骨质丢失的原因之一。

此外,美国国立卫生研究院认为,哮喘病人可能会有意避免富含钙质的牛奶和其他乳制品的摄入,并减少负重运动等,而这些因素在维持骨骼健康中起着关键作用。

Jung博士的研究中,尽管研究人员对曾全身性使用类固醇药物治疗的患者进行了排除,但是却没有排除吸入性类固醇激素,或其他控制哮喘及其相关症状药物对研究的影响。

所以,Singh博士认为,上述研究提示我们,需要对受试者种族、体力活动、维生素D水平、及其吸入性类固醇激素治疗等因素的进行综合考虑的情况下,对哮喘和骨质疏松之间的关系作进一步的研究。

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编辑: zhangzhigang

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