近日，四川乐山出现多名儿童游泳后高烧，据通报显示，有 2 名患者检测出腺病毒阳性。# 腺病毒是什么 # 一时间登上了微博热搜。
图源：新浪微博截图
人腺病毒（Human adenovirus, HAdV）是儿童急性呼吸道感染常见的病原之一。感染后临床表现各异，从无症状或症状较轻，到引起呼吸道、胃肠道等多个脏器症状。
人腺病毒目前已发现至少 90 个基因型，分为 A-G 共 7 个亚属，不同型别人腺病毒的组织嗜性、致病力、流行地区等特性不同。
腺病毒感染后所致腺病毒肺炎是儿童社区获得性肺炎中较为严重的类型之一，多发于 6 个月至 5 岁儿童，部分患儿临床表现重，肺外并发症多，重症病例易遗留慢性气道和肺疾病，是目前造成婴幼儿肺炎死亡和致残的重要原因之一，需要高度关注。
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腺病毒如何传播?
人腺病毒感染潜伏期一般为 2-21 天，平均为 3-8 天，潜伏期末至发病急性期传染性最强。有症状的感染者和无症状的隐性感染者均为传染源。
传播途径包括：
1）飞沫传播：是呼吸道感染腺病毒的主要传播方式；
2）接触传播：手接触被腺病毒污染的物体或表面后，未经洗手而触摸口、鼻或眼睛；
3）粪口传播：接触腺病毒感染者的粪便。
腺病毒肺炎有哪些临床表现？
1、临床表现
● 起病急，常在起病之初即出现 39℃ 以上的高热，可伴有咳嗽、喘息；
● 轻症一般在 7-11 天体温恢复正常，其他症状也随之消失；
● 重症患儿高热可持续 2-4 周，以稽留热多见，也有不规则热型，一些患儿最高体温超过 40℃；
● 呼吸困难多始于病后 3-5 天，伴全身中毒症状，精神萎靡或者烦躁，易激惹，甚至抽搐；
● 部分患儿有腹泻、呕吐，甚至出现严重腹胀；
● 少数患儿有结膜充血、扁桃体有分泌物；
2、体格检查
● 肺部细湿啰音多于 3 天后出现，可伴有哮鸣音；
● 重症患儿一般情况差，面色苍白或发灰，精神萎靡或者烦躁，容易激惹，呼吸增快或困难，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征明显，心率增快，可有心音低钝，肝脏肿大，意识障碍和肌张力增高。
重症腺病毒肺炎早期识别很重要
腺病毒肺炎最常发生于 6 个月至 5 岁，尤其是 2 岁以下儿童。患慢性基础疾病和免疫功能受损者（如器官移植、HIV 感染、原发性免疫缺陷等）更易发生重症。
在病原学诊断之前根据临床表现对本病进行早期识别很重要，并及时进行病原学检查，采取隔离措施以及恰当的经验性治疗。
若当地有腺病毒感染病例，高热持续 3 天以上、面色苍白、精神反应差、肺部有啰音、心率增快，应当高度警惕本病的可能，尽早行病原学检查，以早期诊断。
腺病毒肺炎治疗原则
1、一般治疗同儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019 年版）；
2、轻度病人多呈自限性，避免过度治疗，如使用广谱抗生素、糖皮质激素、进行支气管镜检查等；
3、重症患儿需掌握广谱抗生素、糖皮质激素、支气管镜检查、机械通气等的应用指征和时机，体外膜肺（ECMO）和血液净化的治疗更需严格把控；
4、治疗过程中应当密切评估病情变化，多学科团队协作及时调整治疗方案；
5、重症患儿治疗关键：保持气道通畅、适当氧疗、抑制过度炎症反应、保护脏器功能、及时治疗嗜血细胞综合征；
6、严格执行隔离措施和院感防控措施，避免交叉感染。
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题图来源：站酷海洛
投稿：drugs@dxy.cn
来源：用药助手 APP
